Khảo sát nguy cơ tử vong ngắn hạn thông qua ước tính mức lọc cầu thận theo công thức MDRD ở bệnh nhân HIV tiến triển tại các cơ sở điều trị ARV tại Việt Nam

Abstract

Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nếu xét nghiệm creatinin thường quy, cần ước tính mức lọc cầu thận trước khi điều trị phác đồ có tenofovir. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu những bệnh nhân bệnh nhân > 18 tuổi được chẩn đoán HIV tiến triển tại các cơ sở điều trị ARV tại 15 tỉnh, thành phố tại Việt Nam từ tháng 1/2021 đến 5/2022. Nghiên cứu này được thực hiện tại 15 tỉnh, thành phố tại Việt Nam. Chức năng thận được đánh giá theo ước tính mức lọc cầu thận (eGFR) sử dụng công thức MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Tỉ lệ bệnh nhân có eGFR < 60 ml/min/1,73m2 là 6,0% (108/1787). Các yếu tố liên quan đến mức lọc cầu thận thấp (eGFR < 60 ml/min/1,73m2) là giới tính nữ (OR = 4,07, 95%CI: 2,71 - 6,08), hemoglobin thấp (OR = 1,86, 95%CI: 1,01 - 3,22) và tuổi (OR 1,07, 95%CI: 1,05 - 1,09). Trên những bệnh nhân xác định được tình trạng sống còn, tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân có và không giảm mức lọc cầu thận là 11,5% (7/61) và 7,5% (99/1326). Tỉ lệ giảm chức năng thận thường gặp ở bệnh nhân HIV nên cần thiết phải đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị ARV và theo dõi định kỳ trong quá trình điều trị.