Kết quả bước đầu điều trị thoát vị đĩa đệm l5/s1 bằng phẫu thuật nội soi liên bản sống

Abstract

Nghiên cứu đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị thoát vị đĩa đệm L5S1 bằng phẫu thuật nội soi liên bản sống. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2019 đến 12/2020. Tiêu chuẩn lựa chọn gồm bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm L5/S1 có triệu chứng chèn ép rễ thần kinh, không đáp ứng với điều trị nội khoa thích hợp sau 5 - 8 tuần. Trong hai năm, chúng tôi tiến hành được 15 trường hợp. Tuổi trung bình 43,4 ± 11,26. Nam giới chiếm 40%. Toàn bộ bệnh nhân đều được bảo toàn độ vững cột sống sau mổ, theo dõi sau 2 năm không có trường hợp nào phải phẫu thuật lại. Giá trị trung vị của VAS lưng và VAS chân giảm có ý nghĩa thống kê ngay sau mổ ngày thứ nhất với p < 0,0001, và kết quả vẫn duy trì khi theo dõi đến 12 tháng sau mổ. Phẫu thuật nội soi liên bản sống là can thiệp ít xân lấn, và là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả trong thoát vị đĩa đệm tầng L5/S1.

Kết Quả Ban Đầu Phẫu Thuật Nội Soi Đường Liên Bản Sống Điều Trị Thoát Vị Đĩa Đệm Thắt Lưng Cùng

“…Với tỷ lệ nữ:nam là 1,25. Trong nghiên cứu của Nguyễn Vũ và Lê Đức Tâm có tỷ lệ nữ cũng chiếm đa số với 60% [3]. Tuổi trung bình 43,11 ± 5,06 tuổi, nhỏ nhất 35 tuổi, cao nhất 52 tuổi.…”

“…Đây là lứa tuổi lao động chính, dễ gặp bệnh lý đĩa đệm đơn thuần hơn so với nhóm lớn tuổi. Kết quả của chúng tôi tương đồng với các tác giả Nguyễn Vũ [3], Vũ Văn Cường [1] và Wenbin Hua [13]. Chúng tôi ghi nhận tất cả bệnh nhân đều có đau thắt lưng và đau lan xuống chân, 77,8% bệnh nhân có dấu hiệu Lasegue dương tính bên chân đau.…”

“…Việc đánh giá độ rộng khoảng liên bản sống cần có kinh nghiệm để nhận định, mài xương thêm hay không cũng rất quan trọng nhằm tránh biến chứng chèn rễ thần kinh khi mài không đủ hoặc gây mất vững khi mài cắt xương quá nhiều. Vì thế hầu hết nghiên cứu trong và ngoài nước đều nghiêng về tầng L5S1 trong sử dụng kỹ thuật mổ này [3], [13], [11].…”

“…Giá trị trung vị VAS chân từ 7,0 (khoảng giá trị 6-8) giảm xuống còn 1 (khoảng giá trị 1-2) với p=0,007 qua kiểm định Wilcoxon. Theo tác giả Nguyễn Vũ, Lê Đức Tâm [3] VAS lưng và chân giảm từ 6 xuống 1 ngay ngày hậu phẫu thứ nhất. Các tác giả cũng lưu ý việc phẫu thuật lấy cả phần đĩa đệm lồi và phần bên trong đĩa đệm giúp giảm tỷ lệ tái phát của thoát vị đĩa đệm.…”

“…Các tác giả cũng lưu ý việc phẫu thuật lấy cả phần đĩa đệm lồi và phần bên trong đĩa đệm giúp giảm tỷ lệ tái phát của thoát vị đĩa đệm. Phẫu thuật nội soi liên bản sống cũng được chứng minh ít xâm lấn và ít làm tổn thương cơ lưng sâu (multifidus) qua đó giúp giảm tạo xơ sẹo cơ và đau sau mổ so với mổ mở thông thường và mổ thoát vị đĩa đệm vi phẫu [3], [12].…”