Karakteristik, Hasil Terapi dan Prediktor Keberhasilan Terapi Pasien Neuropatik Optik Traumatik (NOT) Divisi Neurooftalmolog Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Abstract


 
 
 Latar belakang : Mengetahui karakteristik demografis pasien, hasil terapi yang diberikan dan menemukan faktor prediktor keberhasilan terapi pasien NOT di RSCM. Metode : Penelitian deskriptif menggunakan data sekunder dari telusur rekam medis pasien yang terdiagnosis NOT dari poliklinik Divisi Neuro-Oftalmologi (NO) Departemen Medik Mata FKUI/RSCM pada periode Januari 2014 hingga Desember 2015. 
 Hasil : Karakteristik demografik pasien NOT di RSCM ialah 82,4% laki-laki, dan rerata usia adalah 22,47 ± 10,68 tahun. Sebanyak 50% datang dalam rentang kurang dari 24 jam pasca trauma. Penurunan tajam penglihatan berat (58,8% NLP), 67,6% dengan RAPD positif, dan papil nervus optik yang bervariatif. Sebanyak 67,6% ditatalaksana dengan metilprednisolon intravena (1 g/hari selama 3 hari), 26,5% dengan metilprednisolon oral (0,8mg/kgBB/hari). Perbaikan tajam penglihatan dijumpai pada 32,4% pasien yang mendapatkan pengobatan selama satu bulan. Pasien close globe injury yang mendapat terapi < 24 jam secara statistik terjadi perbaikan tajam penglihatan (p = < 0.05). 
 Kesimpulan : Faktor prediktor seperti awitan trauma, awitan terapi inisial dan hasil pencitraan pada penelitian ini belum kuat untuk menjadi acuan dalam memprediksi keberhasilan terapi. Akan tetapi, pasien dengan closed globe injury yang diobati kurang dari 24 jam menunjukkan perbaikan tajam penglihatan yang signifikan. Dosis metilprednisolon IV 1 gram/hari selama 3 hari yang dilanjutkan dengan penirusan dosis per inggu maupun pemberian preparat oral dengan dosis 0.8 mg/KgBB/hari dapat digunakan. Pengobatan dilakukan setidaknya sampai dengan 1 bulan pasca pengobatan karena kurang baiknya kepatuhan pasien neuropati optik traumatic. 
 
 

Neuropati Optik Traumatik: Gambaran 13 Kasus Berdasarkan Radiologi dan Awitan Terapi Kortikosteroid di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

“…Pasien yang diterapi dengan metilprednisolon intravena sebesar 67,6% dan 26,5% diterapi dengan metilprednisolon oral (0,8mg/kgBB/hari). 9 NOT merupakan cedera akut dari nervus optikus dengan gangguan fungsi penglihatan. Penyebab spesifik meliputi kecelakaan sepeda dan sepeda motor, cedera kepala oleh karena jatuh, serangan luka tusuk dan luka tembak.…”

“…Kondisi pasien yang sudah sempat dibawa ke beberapa layanan kesehatan sebelum tiba di RSCM, prosedur administrasi perujukan, dan juga prosedur persiapan sebelum pemberian terapi steroid dosis tinggi menjadi faktor tertundanya pemberian terapi inisial dalam rentang 24 jam pasca trauma. 9 Gambaran radiologi pada 9 kasus yang mengalami perbaikan setelah diterapi metilprednisolon bervariasi yaitu ada 4 kasus yang mengalami fraktur orbita serta gambaran radiologi yang tanpa fraktur orbita pada 5 kasus. 1 kasus yang dengan tajam pengelihatan menetap dengan gambaran radiologi blow out fraktur sementara 1 kasus dengan tajam pengelihatan menetap lainnya dan 1 kasus yang mengalami penurunan tajam pengelihatan hanya dilakukan Radiologi/ Ro Orbita dengan hasil hematom orbita pada kasus no 12 dan gambaran normal pada kasus no 3.…”