Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma Outcomes and Cost: Analysis of the Kids’ Inpatient Database

Abstract

Objective: To report trends in Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA) hospitalizations and identify key factors affecting treatment outcomes and cost of care in JNA patients. Methods: The Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Kids’ Inpatient Database was queried for all cases of JNA between the years of 1997 and 2016. Key factors extracted were patient demographics, geographic region, hospital size, teaching status, elective admissions, and number of diagnoses and procedures performed during the hospitalization. These elements were correlated to length of stay (LOS) and cost-per-day (CPD) using a multiple linear regression (MLR). Regional variation in JNA diagnosis and changes in LOS and CPD trends over time were also analyzed. Results: A total of 614 JNA patients were hospitalized in this time period, with a majority of patients identifying as male (98%) and Caucasian/White (55%). The average LOS has decreased by 0.14 day per year since 1997 ( P = .0034) whereas the CPD has steadily increased by $2 380 per year ( P < .001). MLR analysis revealed that while holding all other factors constant, patients who stayed at teaching hospitals had an increased LOS of 1.7 days ( P = .026), but paid $11 961 less per day ( P = .05). Regional variation in CPD was found in the Northeast region, where hospitalizations were more expensive by $9 801 per day compared to the South ( P = .017). Conclusion: These results indicate hospital characteristics, such as teaching status and geographic region, may predict differences in JNA outcomes and cost. Healthcare providers should be cognizant of these variations to ensure optimal patient outcomes and expenditures.

Pharmacoeconomic research of surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: preoperative endovascularly occlusion classes

“…Сравнительный анализ результатов проведенного комплексного исследования с данными, описанными в литературе, затрудняет отсутствие адекватного фармакоэкономического анализа (согласно проведенному обзору литературы) методов лечения ЮАНОЧ с учетом степени эмболизации ЮАНОЧ и наличия/отсутствия интраоперационной гемотрансфузии. Так, в статьях [27,28], затрагиваю щих фармакоэкономический анализ хирургического лечения ЮАНОЧ, рассматриваются такие показатели, как «продолжительность госпитализации» (LOS) и «стоимость койко-дня» (CPD), а также общая стоимость лечения, при этом учитываются только прямые затраты. На момент написания данной статьи не было выявлено исследований, в которых проводился бы анализ «затраты-эффективности» (CEA) (в т. ч. коэффициента «затраты-полезность» (CUR)), тем более сравнительный анализ, характеризующий соотношение затрат и эффективности при трансназальном эндоскопическом удалении ЮАНОЧ в зависимости от степени эмболизации.…”

Optimization of the algorithm for diagnosis, management, and surgical treatment of parameningeal tumors in children

“…Сравнительный анализ результатов проведенного комплексного исследования с данными, описанными в литературе, затрудняет отсутствие адекватного фармакоэкономического анализа (согласно проведенному обзору литературы) методов лечения ЮАНОЧ с учетом степени эмболизации ЮАНОЧ и наличия/отсутствия интраоперационной гемотрансфузии. Так, в статьях [27,28], затрагиваю щих фармакоэкономический анализ хирургического лечения ЮАНОЧ, рассматриваются такие показатели, как «продолжительность госпитализации» (LOS) и «стоимость койко-дня» (CPD), а также общая стоимость лечения, при этом учитываются только прямые затраты. На момент написания данной статьи не было выявлено исследований, в которых проводился бы анализ «затраты-эффективности» (CEA) (в т.ч.…”

“…При сравнительном анализе результатов данного исследования и зарубежного опыта, описанного в литературе, важно отметить, что согласно проведенному многофакторному регрессионному анализу каждый год опыта специализированного медицинского учреждения снижает LOS на 1 сутки, в то время как по данным J.S. Choi et al, опубликованным в 2020 г., -на 0,14 суток [28]. Это может быть объяснено не только стремительным ростом опыта хирургической бригады и стационара (139 пациентов в условиях одного учреждения за 8,5 лет против 614 пациентов в 4 000 госпиталей за 19 лет), но и становлением и укреплением систем «быстрый путь в хирургии» (fast track surgery -FTS) и «ускоренное восстановление после хирургических операций» (enhanced recovery after surgery -ERAS) в условиях отделения онкологии и детской хирургии НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в частности и в системе здравоохранения РФ в целом.…”

“…Описанная редкость ЮАНОЧ накладывает ограничения на размеры выборочных совокупностей, описанных в лите-ратуре [13,[24][25][26][27]. При этом упоминания фармакоэкономического анализа хирургического лечения, в т. ч. с использованием эмболизации, являются единичными [27,28]. На момент написания данной статьи не было выявлено ни одной публикации, где рассматривалась бы сравнительная фармакоэкономическая приемлемость хирургического лечения ЮАНОЧ в зависимости от степени эмболизации, что и определило цель данного исследования.…”