Justificativas para uso de suplemento em recém-nascidos de baixo risco de um Hospital Amigo da Criança

Abstract

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança preconiza que não se dê a recém-natos nenhum outro alimento ou líquido além do leite materno, a não ser que haja indicação clínica (passo 6). Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência e identificar justificativas alegadas para suplementação ao aleitamento materno em recém-nascidos de alojamento conjunto. A amostra foi composta por 300 recém-nascidos de um Hospital Amigo da Criança do Rio de Janeiro, Brasil, que usaram suplemento dentre os que permaneceram exclusivamente em alojamento conjunto. As justificativas alegadas para uso de suplemento foram classificadas como aceitáveis ou não segundo critérios da Iniciativa Hospital Amigo da Criança. A prevalência de uso de suplemento foi de 33,3%. As principais justificativas foram: hipogalactia/agalactia (36,8%), condições de risco para hipoglicemia (21,1%), parto cesáreo (7,9%), condições relativas ao sistema estomatognático (7,4%), condições maternas (6,3%) e ausência de resultado de teste rápido anti-HIV (4,5%). O parto cesáreo esteve associado à maior risco de uso de suplemento (RP = 2,1; IC95%: 1,77-2,55) em relação ao parto vaginal. A prevalência do uso de suplemento foi elevada, sendo 9% das justificativas alegadas aceitáveis.

Influência da disfunção oral do neonato a termo sobre o início da lactação

“…Assim como na população estudada, a literatura também refere que grande parte dos recém-nascidos apresenta condições adequadas quanto ao funcionamento do sistema sensório motor oral; contudo, mesmo com um índice baixo de disfunção oral, ressalta a importância de estar atento à essas alterações, visto que, quando presentes, podem levar ao desmame precoce 16,20,23 .…”

“…Ressalta-se também que existem as adaptações à vida extra-uterina do recém-nascido e que muitas das alterações encontradas podem ser transitórias, mas as que persistirem necessitam ser corrigidas o mais precocemente possível 1 . Algumas pesquisas consideram que mães adolescentes frequentemente alcançam um menor índice de aleitamento, apresentando um risco 2,2 vezes maior de desmamarem precocemente seus filhos, provavelmente porque essas aliam muitas vezes insegurança e falta de confiança em si mesmas, além de imaturidade e problemas com auto-imagem, que dificultam ainda mais o estabelecimento da lactação 1,9,23,[27][28][29] . No entanto, há controvérsias visto que outros autores divergem, quando registram em seus estudos que mães adolescentes iniciam mais precocemente a amamentação 29,30 , ou ainda e, como registrado neste estudo, que a idade materna não influenciou o desempenho satisfatório da mamada 22,26 .…”

“…No entanto, há controvérsias visto que outros autores divergem, quando registram em seus estudos que mães adolescentes iniciam mais precocemente a amamentação 29,30 , ou ainda e, como registrado neste estudo, que a idade materna não influenciou o desempenho satisfatório da mamada 22,26 . Há um consenso entre estudiosos ao relatarem que primíparas têm maior chance de apresentar mamada insatisfatória, pois a falta de experiência é considerada fator de risco para o desmame precoce, afinal, mães que tiveram experiência prévia positiva, provavelmente terão mais facilidade em estabelecer a lactação com os demais filhos 23,28,29,[31][32][33] . Dados também encontrados neste estudo, no qual quase metade das mães eram primíparas.…”

“…Com relação ao tipo de parto, alguns pesquisadores 15,23,30,33 referem o parto cirúrgico como um fator de risco para o desmame precoce, favorecendo um maior tempo de separação mãe/recém-nascido, retardando portanto, o início e também a frequência das mamadas 28 . Silveira e colaboradores 29 realizaram um estudo transversal aninhado a uma coorte na cidade de Pelotas-RS, entrevistando 2741 mães, observando risco aproximado duas vezes maior para o desmame entre aquelas cujo parto foi cirúrgico.…”

“…Estas ocorreram em maior proporção, de acordo com o maior número de alterações do sistema sensório motor oral do neonato. Poucos trabalhos relatam a influência dessa variável tão importante no estabelecimento da lactação, porém esse fator deve ser considerado ao avaliar a mamada 10,11,23 . Um dos poucos estudos que referem à associação da disfunção oral com dificuldades durante a amamentação ressalta que 13% da população estudada apresentou mamada insatisfatória, sendo esse o risco para os recém-nascidos que tiveram alterações de sucção, cerca de oito vezes maior 16 .…”