Justiça distributiva no serviço de saúde especializado e no acesso a medicamentos

Abstract

When speaking of chronic illnesses and the public health system, the lack of resources is on the agenda. The study analyzed the referencing and access to medication in individuals assisted by the State Public Service Hiperdia. It is a transversal study, with 250 individuals referred for this secondary level of attention to hypertension and diabetes. The study investigated biological criteria, access to medicine, socio-demographic and economic profile and health condition. The level of statistical significance was 5%. The correct referencing was 64.0%, although incorrect for nearly half of those that used municipal public transportation. The total access to medicine (69.6%) was associated with the lowest family incomes (p < 0.05). The discussion, based on the principle of distributive justice, was concluded by recommending better training of professionals in referencing assistance services, with a reduction of waste in public transport and specialized attention, because such investment should be reverted to a wider distribution of medicine. Keywords: Ethics. Equity in the resource allocation. Health care (Public Health). Pharmaceutical trade-Health care rationing. Social Justice-Disease. ResumoJustiça distributiva no serviço de saúde especializado e no acesso a medicamentos Quando se fala de doenças crônicas e do sistema público de saúde, a escassez de recursos está sempre em pauta. O estudo analisou o referenciamento e o acesso à medicação em indivíduos assistidos pelo serviço público estadual Hiperdia. Trata-se de pesquisa transversal, com 250 indivíduos referenciados para esse nível secundário de atenção à hipertensão e diabetes. Investigaram-se critérios biológicos, acesso aos medicamentos, perfil sociodemográfico e econômico e condição de saúde. O nível de significância estatística foi de 5%. O referenciamento correto foi de 64,0%, embora incorreto para quase metade dos que utilizaram o transporte público municipal. O acesso total à medicação (69,6%) estava associado à menor renda familiar (p < 0,05). A discussão, fundamentada no princípio da justiça distributiva, concluiu pela recomendação de melhor capacitação dos profissionais no referenciamento de serviços assistenciais, com redução do desperdício em transporte público e atenção especializada, além do que, tal investimento deve ser revertido em maior distribuição gratuita de medicamentos. Palavras-chave: Ética. Equidade na alocação de recursos. Atenção à saúde. Comercialização de medicamentosAlocação de recursos para a atenção à saúde. Justiça social-Doença. Resumen Justicia distributiva en el servicio de salud especializado y en el acceso a medicamentos Cuando se habla de enfermedades crónicas y sistema público de salud, la escasez de recursos está en agenda. El estudio analizó la derivación y el acceso a la medicación de individuos asistidos por el servicio público estatal Hiperdia. Se trata de un estudio transversal, con 250 individuos derivados hacia el nivel secundario, para la atención de hipertensión y diabetes. Se investigaron criterios b...

Relatos e ações desenvolvidas por enfermeiras no alcance da equidade em saúde

“…Vale ressaltar que a equidade proporciona um modelo nos serviços de saúde associado aos princípios éticos e favorece a justiça distributiva em saúde, para promover o maior alcance frente a superação de eficiências presentes em diferentes áreas de saúde no Brasil, no qual objetiva corrigir equívocos e promover o alcance de propósitos e qualidade das ações em saúde (Nobre et al, 2015).…”

Hipertensos assistidos em serviço de atenção secundária: risco cardiovascular e determinantes sociais de saúde

“…As variáveis relacionadas ao risco cardiovascular foram: maior pressão arterial sistólica; maior tempo de As pessoas classificadas como de alto risco cardiovascular pelos critérios de Framingham requerem cuidados especiais, considerando o maior risco de complicações e de mortalidade. As ações propostas pela equipe multiprofissional do Centro Hiperdia possibilitam monitorar e efetuar intervenções mais efetivas na dimensão preventiva do serviço 24 . Esse serviço é referência no atendimento secundário para os hipertensos de alto risco cardiovascular.…”

“…Na discussão sobre as DCNTs e o sistema público de saúde, a questão da escassez de recursos está sempre em pauta. Essa insuficiência é, de fato, notória e requer equidade na distribuição dos recursos, implicando no correto referenciamento entre os diferentes níveis de atenção, a fim de garantir a integralidade da assistência 23,24 . O maior valor da pressão arterial correspondeu à maior gravidade de risco cardiovascular, resultado compatível com critérios biológicos.…”

“…Dessa maneira, observa-se que o maior tempo de convivência com a doença contribui para o agravamento da HAS, situação propícia ao aparecimento de complicações e agravos, como as lesões secundárias: problemas renais e cardíacos 13,24 . Isso repercute em ônus à sociedade, devido ao aumento de doentes crônicos e à perda da força de trabalho, com afastamentos e aposentadorias motivadas pela incapacidade gerada pela doença, além dos gastos com serviços de saúde e medicação, entre outros 13 .…”

“…É válido salientar que, nos casos de pessoas com alto risco cardiovascular, o investimento público se justifica, na medida em que as ações na atenção secundária − a exemplo das executadas no Centro Hiperdia − oferecem melhor custo-benefício e estão ancoradas no modelo assistencial direcionado à atenção às condições crônicas 24 . Ademais, a região Sudeste, onde se localiza o cenário desta investigação, assim como a região Sul, quando comparadas às demais regiões brasileiras, possuem melhor estrutura de serviços de saúde, tanto do setor público quanto do setor privado, para acesso ao diagnóstico médico e ao tratamento da HAS 29 , sendo essa outra hipótese para o achado deste trabalho.…”