Istorijski pregled: značaj kombinacije DHBP i fentanila tokom balansirane anestezije na promene tokom laparoskopske holecistektomije - uticaj različitih tehnika anestezije na kardiovaskularni sistem

Abstract

Anestezija tokom operacije neminovno dovodi do niza hemodinamskih promena kod bolesnika. Ovaj efekat je još izraženiji tokom laparoskopskih procedura. Klinička studija prikazana u ovom radu sprovedena je pre gotovo dve decenije, a njen cilj bio je da se ustanovi koja od ispitivanih anestezioloških tehnika tokom laparoskopske holecistektomije obezbeđuje najbolju kombinaciju potrebne dubine anestezije, uz najmanje negativno dejstvo na hemodinamiku bolesnika. Ova studija, pre svega, ima istorijski značaj, a njeni rezultati nam i danas mogu biti od koristi pri kliničkom prosuđivanju i odlučivanju u određenim situacijama u kojima se možemo naći u svakodnevnom radu. Metod: Prospektivnom longitudinalnom studijom, koja je izvedena tokom 1999. i 2000. godine, a u koju je uključeno 90 pacijenata, ispitivali smo hemodinamske uticaje tri različite tehnike anestezije tokom laparoskopske holecistektomije kod hroničnog holecistitisa:opšte balansirane anestezije, totalne intravenske anestezije i uvoda i održavanja anestezije inhalacionim anestetikom. Hemodinamske funkcije pacijenta smo pratili i procenjivali kroz sledeće parametre: sistolni i dijastolni krvni pritisak, srčanu frekvencu, ukupni periferni otpor, minutni volumen i srčani indeks. Određeno je sedam perioperativnih momenata za merenje hemodinamskih parametara, dobijene vrednosti su poređene između grupa. Rezultat: U ovoj studiji su sve tri primenjene tehnike anestezije pokazale statistički visoko značajnu razliku u vrednostima sistolnog i dijastolnog pritiska, a promene su najviše bile izražene pri balansiranoj anesteziji. S obzirom na to da hemodinamske varijable u ovom istraživanju nisu merene invazivno, zaključci bazirani na prikupljenim podacima mogu samo da upute na trend promena ostalih hemodinamskih parametara, koji se mere invanzivno (udarni volumen, minutni volumen, srčani indeks, itd.). Zaključak: Sa hemodinamske tačke gledišta, rezultati naše studije idu u korist anestetičkih tehnika totalne intravenske anestezije i uvoda i održavanja anestezije inhalacionim anestetikom. Ovim tehnikama je Revijalni članak