Isolated tracheoesophageal fistula in a 10-year-old girl

Abstract

Isolated tracheoesophageal fistula (H-TOF) is a rare type of tracheoesophageal anomaly and is in most cases diagnosed in the neonatal period because of choking and cyanosis during feeding. Diagnosis may be delayed even until adulthood because of nonspecific and sometimes intermittent symptoms, and because false-negative results of all diagnostic tools are not uncommon. We report a 10-year-old child with H-TOF, whose symptoms had nearly disappeared completely between the ages of 4 and 10 years. Diagnosis was only possible after the recurrence of the symptoms at the time of an episode of bronchitis, profound interrogation of the child's medical history, and questioning of the results of a former diagnostic work-up. In this article, we discuss the potential pitfalls in both clinical diagnosis and diagnostic work-up.

Early Dıagnosed Patıent Wıth Isolated Tracheoesophageal Fıstula

“…Oral beslenme sırasında solunum sıkıntısı, boğulma atakları, öksürük ve morarma olması izole TÖF olasılığını düşündürmelidir (1,3,7) . Hasta NGT ile beslenildiğinde bu bulguların ortadan kalkması fistül şüp-hesini kuvvetle desteklemektedir (7,8) .…”

“…Yıllarca reaktif hava yolu tedavisi alan bazı çocuk veya erişkinlerin ise alerji parametrelerinin normal olduğunun raporlanması, izole TÖF'lü hastaların ön-tanılarının pek çok hastalıklarla karışabileceğinin bir göstergesidir (3) . İlerleyen yaşlarda izole TÖF'te tipik aspirasyon bulguları olmayabilir.…”

“…TÖF tanısı klasik sineözofagogram veya tüp özo-fagogram ile yapılabilmektedir (3,7) . Her iki tetkik de değerlidir, ancak hiçbiri yanılmaz değildir.…”

“…İzole TÖF konjenital trakeoözofageal patolojiler arasında %4-5 oranında görülmektedir (2)(3)(4)(5) . TÖF'lerin %98'i özofagus atrezisi ile birlikte görüldüğü için postnatal erken dönemde tanı konulabilmektedir (6) .…”

“…TÖF'lerin %98'i özofagus atrezisi ile birlikte görüldüğü için postnatal erken dönemde tanı konulabilmektedir (6) . Ancak izole TÖF'lerin tanılanması genellikle geç sütçocukluğu dönemine doğru ve hatta nadiren eriş-kin dönemde olmaktadır (1,3,6) . İzole TÖF; beslenme sırasında veya sonrasında aspirasyon semptomları ile kendini belli eder.…”