Isolamento da primeira cepa de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase codificada pelo gene blaNDM: um estudo de caso

Abstract

Exceto onde especificado diferentemente, a matéria publicada neste periódico é licenciada sob forma de uma licença Creative Commons -Atribuição 4. //dx.doi.org/10.17058/reci.v1i1.9350 Páginas 01 de 03 não para fins de citação Objetivos: O gene New Delhi metalo ß-lactamase (blaNDM) pode ser encontrado no plasmídeo de variadas cepas de enterobactérias conferindo multirresistência a diferentes classes de antimicrobianos, bem como a fácil disseminação do gene entre essas cepas. O presente estudo teve por objetivo relatar o isolamento da primeira cepa de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase codificada pelo gene blaNDM, de um paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no oeste do Paraná. Descrição do caso: Um paciente masculino, 73 anos, deu entrada no hospital referindo dores abdominais sendo iniciada antibioticoterapia com ciprofloxacina e metronidazol. Passou por diversos procedimentos cirúrgicos e evoluiu para sepse com desenvolvimento de K. pneumoniae resistente aos carbapenêmicos produzindo carbapenemase codificada pelo gene blaNDM que teve como foco infeccioso uma ferida operatória abdominal, porém o paciente foi a óbito. Conclusão: Infere-se que, a confirmação da cepa resistente que produz a carbapenemase do tipo NDM e a conduta médica em localizar o foco da sepse, bem como a não resposta aos antimicrobianos utilizados e as diversas complicações cirúrgicas contribuíram para que o paciente evoluísse a óbito. Fazem-se necessários, portanto, estudos complexos sobre cepas que produzem esse tipo de carbapenemase, para uma escolha adequada da combinação de antimicrobianos que serão eficazes no tratamento, bem como ações junto a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) que visem conter as diferentes infecções, principalmente a realização da coleta de cultura de vigilância desses pacientes em ambiente hospitalar, a fim de evitar a seleção de cepas cada vez mais resistentes a esses. Descritores: Antimicrobianos. Enterobactérias. Carbapenêmicos. Infecções Bacterianas. Infecção Hospitalar.Objectives: The New Delhi metalo β-lactamase gene (blaNDM) can be found in the plasmid of various enterobacteria strains, conferring multidrug resistance to different antimicrobials classes, as well as the easy spread of the gene between these strains. The present study aimed to report the isolation of the first strain of Klebsiella pneumoniae, carbapenemase producer, encoded by the blaNDM gene, of a patient admitted to an Intensive Therapy Unit (ITU) in the west of Paraná. Case description: A male patient, 73 years old, was admitted to the hospital referring abdominal pains, being initiated antibiotic therapy with ciprofloxacin and metronidazole. He underwent several surgical procedures where he evolved to sepsis with development of K. pneumoniae resistant to carbapenems producing carbapenemase encoded by the gene blaNDM that had as an infectious focus an abdominal surgical wound, but he eventually evolved to death. Conclusion: It is inferred that, the confirmation of the resistant strain tha...