Is there ever a role for tubal surgery?

Penzias, Alan S.; DeCherney, Alan H.

doi:10.1016/s0002-9378(96)70664-6

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“…Alternativamente, pacientes com mau prognóstico ou idade mais avançada devem ser encaminhadas direto para programas de FIV. Tal posição é compartilhada mesmo em grandes centros de reprodução humana em países onde ambos os procedimentos são igualmente oferecidos e não há qualquer interesse econômico favorecendo esta ou aquela conduta 21,22 .…”

Section: Discussionunclassified

Reanastomose Tubária Laparoscópica: Resultados Preliminares

Ribeiro¹,

Tormena²,

Bedin³

et al. 2002

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivos: avaliar as taxas de gravidez após realização de reversão laparoscópica de obstrução tubária por laqueadura prévia. Métodos: entre dezembro de 1998 e dezembro de 2001, realizamos estudo prospectivo no qual foram incluídas 26 pacientes previamente submetidas a esterilização tubária. As pacientes tinham idades entre 28 e 37 anos e a reanastomose foi efetuada por via laparoscópica. O período de seguimento variou entre 150 e 425 dias e as taxas de permeabilidade tubária (estudada por meio da histerossalpingografia) e as taxas de gestação foram avaliadas. Resultados: a reversão laparoscópica pôde ser realizada em 23 pacientes, sendo bilateral em 21. Duas pacientes apresentavam uma tuba extremamente danificada e três haviam sido submetidas a fimbriectomia bilateral. O tempo cirúrgico variou de 95 a 155 minutos e a alta hospitalar ocorreu na manhã seguinte em todos os casos. Constatou-se permeabilidade tubária em 15 pacientes (15/23) e a taxa de gestação foi 56,5% (13/23), sem gestações ectópicas. O intervalo entre a interrupção do uso do condom e a gravidez foi de até quatro meses em nove pacientes e de até 10 meses em quatro pacientes. Conclusão: em casos selecionados, a reversão tubária videolaparoscópica pode ser oferecida à pacientes laqueadas que desejam novas gestações. A seleção adequada das pacientes, assim como técnica cirúrgica meticulosa, são os fatores-chave para atingir taxas de gestação satisfatórias.

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Section: Discussionunclassified

Reanastomose Tubária Laparoscópica: Resultados Preliminares

Ribeiro¹,

Tormena²,

Bedin³

et al. 2002

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Taxas mais elevadas são descritas em estudos que incluem apenas fimbrioplastias simples 15,16 . Relata-se incidência de gestação ectópica de 2 a 18% após microcirurgia tubária e 5 a 16% após laparoscopia 11,17 . Ocorreu apenas um caso de gestação ectópica na presente casuística (9,1% de todas as gestações).…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento Cirúrgico Conservador da Hidrossalpinge: Laparoscopia ou Microcirurgia?

Ribeiro¹,

Silva²,

Izzo³

et al. 2001

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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IntroduçãoA alteração funcional das tubas uterinas é uma das mais freqüentes causas de infertilidade, presente em aproximadamente 25% dos casais inférteis. Entre as principais causas de lesão tubária destacam-se a doença inflamatória pélvica, a endometriose, a gestação ectópica e as aderências pélvicas secundárias a intervenções cirúrgicas abdominais 1 . Nas últimas três décadas, técnicas microcirúrgicas têm sido utilizadas para o tratamento de tubas anatomicamente comprometidas,

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“…Alternatively, some have championed IVF over surgical sterilization reversal on the basis of cost (10). A cost comparison in younger women has estimated that the cost per live birth after tubal surgery is $17,000, compared with $ 12,000 after IVF (11).…”

Section: Discussionmentioning

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