Is Focused Parathyroidectomy Effective in Primary Hyperparathyroidism?

Abstract

Primer hiperparatiroidi, artmış parathormon salınımına bağlı hiperkalsemi ile seyreden endokrin bozukluktur.Tedavisi hastalıklı bez ya da bezlerin bilateral/unilateral boyun eksplorasyonu veya odaklanmış paratiroidektomi ile çıkarılmasıdır. Bu çalışmadaki amacımız primer hiperparatiroidi nedeniyle cerrahi uygulanan hastaların sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntemler: Kliniğimizde 2013-2017 yılları arasında primer hiperparatiroidi nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ameliyat öncesi parathormon (PTH), kalsiyum, fosfor,albümin, D vitamini seviyeleri, paratiroid sintigrafisi ve/ veya SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography), boyun ultrasonografisi bulguları, görüntülemeler arasındaki uyum, ek görüntüleme veya tetkik yapılıp yapılmadığı,uygulanan cerrahi teknik, ameliyat sonrası PTH, kalsiyum seviyeleri, patoloji sonuçları, komplikasyon varlığı, ameliyat sonrası altıncı ay PTH ve kalsiyum seviyeleri, persistans veya rekürrens varlığı kaydedildi. Verilerine ulaşılamayan, sekonder hiperparatiroidi nedeniyle ameliyat edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Elli dokuz hastanın yaş ortalaması 56±11,2 yıl, kadın/erkek oranı 43/16 idi. Ameliyat öncesi PTH seviyeleri 272±171ng/L, kalsiyum seviyeleri 11,8±0,68mg/dL idi. Ortanca takip süresi 22(3-56) aydı. 10 hasta (%16,9) semptomatik, 49 hasta(%83,1) asemptomatik idi. Hastaların %50,8'ine odaklanmış cerrahi, %1,7'sine bilateral, %18,6'sına unilateral eksplorasyon uygulandı. Ayrıca hastaların %18,6'sına eşlik eden tiroid patolojisi nedeniyle lobektomi, %10,2'sine bilateral total tiroidektomi yapıldı. 1 olguda paratiroid kanseri şüphesi nedeniyle lobektomi uygulandı. Sonuç: Ameliyat öncesi tanının doğru konulması, hastalıklı bezin yerinin tespiti primer hiperparatiroidinin cerrahi başarısını etkileyen en önemli faktörlerdir.Bizim serimizde de lokalizasyon çalışmaları titizlikle yapılmakta ve cerrahi başarı giderek artmaktadır.

Tc-99m MIBI Negatif Primer Hiperparatiroidizm Olgularında Parathormon Yıkamanın Tanısal Değeri

“…Location of the parathyroid lesion is the most important factor affecting surgical success in primary hyperparathyroidism [11]. The most widely used first-line imaging technique for the localization is Tc-99m MIBI.…”