Is decreased ventricular volume a correlate of positive clinical outcome following shunt placement in cases of normal pressure hydrocephalus?

Meier, Ullrich; Paris, S.; Gräwe, A; Stockheim, D.; Hajdukova, Andrea; Mutze, Sven

doi:10.1007/978-3-7091-0651-8_109

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“…Compared with preoperative images, unchanged width of the ventricles despite clinical improvement is a common finding, and it is important to note that the width of the ventricles does not reflect the function of the CSF shunt. 82,83 Sometimes widening of the cortical fissures is more pronounced postoperatively (fig 3). The CT scan also reveals the location of the proximal (or ventricular) catheter, which should usually be in the right frontal horn (fig 3).…”

Section: Postoperative Follow Upmentioning

confidence: 99%

Idiopathic normal pressure hydrocephalus

Malm¹,

Eklund²

2006

Pract Neurol

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Section: Postoperative Follow Upmentioning

confidence: 99%

Idiopathic normal pressure hydrocephalus

Malm¹,

Eklund²

2006

Pract Neurol

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“…Zusammengefasst ist für die beobachteten Verschlechterungen v. a. auch das Fortschreiten der Erkrankung und der Nebenerkrankungen der Betroffenen ursächlich.Die klinische Besserung geht nur in sehr seltenen Fällen mit einer Abnahme des Evans-Indexes einher. In einer vorhergehenden Studie konnten wir sogar zeigen, dass ein besseres neurologisches Outcome bei iNPH-Patienten mit geringer oder gar keiner Änderung der Ventrikelweite nach Shuntimplantation erreicht wird[17]. Eine Zunahme der Ventrikelweite ist jedoch verdächtig auf eine Unterdrainage oder eine mechanische Ventilkomplikation.…”

unclassified

15 Jahre Shunttherapie mit hydrostatischen Ventilen bei Patienten mit idiopathischem Normaldruckhydrozephalus: Wann ist eine Ventilverstellung sinnvoll?

2013

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Zusammenfassung Einleitung: Ziel dieser retrospektiven Analyse ist es, Indikationen zur Verstellung des Ventil?ffnungsdrucks der Niederdruckeinheit beim idiopathischen Normaldruckhydrozephalus (iNPH) zu evaluieren. Material und Methoden: Eingeschlossen wurden operierte Patienten zwischen 2004 und 2011 mit der Klinik eines iNPH, einem Evans-Index ??0,3 und positiver invasiver Liquordiagnostik. Die Einordnung der Symptomatik erfolgte anhand der Kiefer-Skala. Nachuntersuchungen erfolgten 3, 6 und 12 Monate nach der Shuntimplantation und anschlie?end j?hrlich. Bei Implantation wurde der Ventil?ffnungsdruck auf 100 oder 70?mmH2O eingestellt. Es erfolgte die geplante Reduktion des Ventil?ffnungsdrucks auf 70 bzw. 50?mmH2O. Reaktive Ventilverstellungen erfolgten um ?ber- und Unterdrainagesymptomatik zu therapieren. Ergebnisse: 52 Patienten erhielten ein Medos-Hakim-Ventil Codman? mit einem Miethke-Shuntassistenten Aesculap? und 111 Patienten ein Miethke-proGAV Aesculap?. W?hrend der Nachuntersuchungen erfolgte 180-mal eine Reduktion des Ventil?ffnungsdrucks (65?% reaktiv und 35?% der Verstellung geplant). Die Mehrzahl der Patienten (90?%) wurde mit 1???2 Ventilverstellungen optimal therapiert. Insgesamt besserten sich die Einzelsymptome nach 41?% der Ventilverstellungen. Am h?ufigsten besserte sich das Gangbild (33?%). 18-mal war eine Erh?hung des Ventil?ffnungsdrucks aufgrund von Kopfschmerzen, Schwindel und der Entwicklung subduraler Hygrome n?tig. Die optimale Ventileinstellung lag bei 50?mmH2O (36?%). Schlussfolgerung: Die Zieleinstellung des Niederdruckventils sollte bei den meisten Patienten zwischen 30???70?mmH2O liegen. Reaktive Verstellungen der Niederdruckventile machen sowohl bei Unter- als auch bei ?berdrainagesymptomatik Sinn. Geplante Verstellungen des Ventil?ffnungsdrucks f?hren bei schon postoperativ deutlich gebesserter Klinik zu einer weiteren Besserung der Einzelsymptome.

show abstract