Iodide-induced thyrotoxicosis in a thyroidectomized patient with metastatic thyroid carcinoma

Abstract

An unusual case of iodide-induced thyrotoxicosis is documented in this article. The patient was a 64-year-old euthyroid man with acromegaly. He also had multiple follicular and papillary thyroid carcinomas with a metastatic lesion in the lumbar vertebrae. After a total thyroidectomy, he became slightly hypothyroid, and the lumbar lesion began to incorporate 131I by scintigraphy. When an iodine-containing contrast medium happened to be injected, a transient increase of serum thyroid hormone level was observed. After complete thyroid ablation with 83 mCi of 131I, the oral administration of 100 mg of potassium iodide for 7 days induced a prominent increase of serum thyroid hormone level. These findings indicated that the metastatic thyroid carcinoma could produce excess thyroid hormone insofar as a sufficient amount of iodide was given. Although this is the first report of such a case, iodide-induced thyrotoxicosis may not be rare in patients with thyroid carcinomas because the Wolff-Chaikoff effect is thought to be lost, and the organic iodinating activity and lysosomal protease activity are well-preserved.

Un cas d'hyperthyroïdie par métastases sécrétantes de cancer thyroïdien différencié. Revue de la littérature

“…Cette hypothèse « morpho-volumétrique » est compatible avec la notion d'aggravation de l'hyperthyroidie, sous l'influence d'une saturation iodée, observée dans quelques cas [5,10,14,15,20,26,27,35,46].…”

“…Les caractéristiques cliniques et évolutives des cancers avec métastases sécrétantes peuvent être dégagées des 47 cas cliniques certains d'hyperthyroïdie par métastases sécrétantes de cancer thyroïdien, recensés dans la littérature médicale entre 1946 et 2005 [1, [4][5][6][7][8][10][11][12][14][15][16][17][18][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][38][39][40][41][43][44][45][46][47]. Nous n'avons retenu que les observations dans lesquelles l'hyperthyroïdie pouvait être attribuée de façon formelle aux métastases, soit parce que les patients avaient bénéficié d'une thyroïdecto-mie totale auparavant, soit parce que la captation cervicale de l'iode était inférieure à 5 %.…”

Multimodales Therapiekonzept bei metastasiertem folliculären Schilddrüsencarcinom mit Hyperthyreose

“…Baumann et al (1979) fanden bei 4 von 6 funktionell aktiven folliculären Primärtumoren eine funktionelle Autonomie und in 2 Fällen sehr groûe Tumorvolumina als Ursache der Hormonüberproduktion. Es wird angenommen, dass sowohl die Jodaufnahmefähigkeit als auch die Hormonsyntheseleitung reduziert sind [20,29]. Über die Hormonsyntheseleistung in Metastasen ist nichts bekannt.…”

“…In den meisten Fällen, bei denen klinisch eine exakte Trennung zwischen funktionell aktivem Malignom und Koinzidenz eines nicht aktiven Tumors mit der häufigen Schilddrüsenautonomie oder einer immunogenen Hyperthyreose (M. Basedow) nicht sicher möglich war, konnte histologisch der Nachweis eines hyperthyreoten Schilddrüsencarcinoms nicht erbracht werden. von aktiven Metastasen eines thyreozytären Carcinoms sind eindeutig gesichert [5,16,20,22,29]. von aktiven Metastasen eines thyreozytären Carcinoms sind eindeutig gesichert [5,16,20,22,29].…”

“…Nur wenige Fällen eines malignen hyperthyreoten Primärtumors [27] bzw. Seit 1980 wurde über 12 Patienten mit metastasierten Schilddrüsencarcinomen berichtet, die nach kompletter Entfernung der Schilddrüse hyperthyreot blieben oder wurden, so dass eine funktionelle Aktivität der Metastasen zweifelsfrei vorlag [5,8,11,16,18,20,29] Seit 1980 wurde über 12 Patienten mit metastasierten Schilddrüsencarcinomen berichtet, die nach kompletter Entfernung der Schilddrüse hyperthyreot blieben oder wurden, so dass eine funktionelle Aktivität der Metastasen zweifelsfrei vorlag [5,8,11,16,18,20,29] …”