Investigation of Adenoviruses in Children with Lower Respiratory Tract Infections

Abstract

ÖZETAdenoviruslar tüm dünyada epidemik, endemik veya sporadik olarak yıl boyunca ve her yaşta görü-lebilen akut solunum yolu enfeksiyonlarına yol açmaktadır. Adenovirus enfeksiyonları alt solunum yollarına ilerleyerek, bronşit, bronşiyolit ve pnömoni tablolarına da sebep olmaktadır. Bu çalışmada alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) olan çocuklarda etken olarak adenovirusların hücre kültürü, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve direkt floresan antikor testi (DFA) yöntemleriyle araştırılması ve sonuçların hastaların klinik bulgularıyla birlikte değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, Ocak 2011-Nisan 2012 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve ASYE tanısı konulan 0-5 yaş arasındaki 206 hasta alınmıştır. Hastaların klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguları kaydedilmiştir. Tüm hastalardan nazofarengeal sürüntü ör-nekleri flocked eküvyon ile alınarak, shell-vial hücre kültürü, gerçek zamanlı PCR ve DFA testi ile adenovirus varlığı araştırılmıştır. Örneklerin %89.3'ü Ocak, Şubat ve Mart aylarında alınmış olup, %38'inde eşlik eden kromozomal anomali, konjenital kalp hastalığı, kalp yetmezliği, astım, kistik fibrozis, lösemi, böb-rek yetmezliği ve prematürite gibi bir veya birden fazla kronik hastalık bulunmaktadır. Örneklerin 12 (%5.8)'sinde PCR ile, 7 (%3.4)'sinde hücre kültürü ile adenovirus pozitifliği saptanmıştır. Yedi (%3.4) ör-nek hem hücre kültürü hem de PCR ile pozitifken, 194 (%94.2) örnek her iki testle de negatif bulunmuş-tur. PCR ile pozitif bulunan beş örnek hücre kültüründe ürememiştir. DFA testi ile incelenen 153 örnek-ten 12'si hücre miktarı yetersiz olduğundan değerlendirilememiş, geri kalan örneklerin %2.8 (4/141)'inde adenovirus antijenleri saptanmıştır. Bu örnekler diğer iki testle de pozitif bulunan örneklerdir. Hücre

Viral Respiratory Tract Infections After Hematopoetic Stem Cell Transplantation in Pediatric Patients

“…Samples like nasopharynx aspirates, eluate, and trachea-alveol irrigation are beneficial; however, implementation is relatively difficult. Flexible flocked swabs that have entered into application in recent years provide convenience and ease in taking samples and handling them and have been successfully and quite commonly used in isolating respiratory tract viruses (16,17).…”

Fatal Adenovirus Pneumonia Despite Extracorporeal Life Support Treatments

“…Although the gold standard diagnostic test is cell culture, it is time consuming and quite laborious. In recent years, polymerase chain reaction (PCR) test has been widely used in the diagnosis of adenovirus, since viral DNA can be detected by rapid molecular methods (2). It is reported that its incidence is higher in children aged between 6 months and 5 years.…”

“…It is reported that its incidence is higher in children aged between 6 months and 5 years. Although it rarely causes acute respiratory distress syndrome (ARDS), it may be more fatal compared to other factors (1,2). In this article, we have discussed a fatal adenovirus infection in spite of extracorporeal supportive treatments in a pediatric patient who had a pre-diagnosis of bacterial pneumonia and progressed rapidly to ARDS with clinical and laboratory findings.…”

Vücut Dışı Yaşam Destek Tedavilerine Rağmen Ölümcül Seyreden Adenovirüs Pnömonisi

“…yöntemlerle saptanabilmesi nedeniyle son yıllarda polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi adenovirüs tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır (2). Altı ay-5 yaş arası çocuklarda görülme sıklığının daha fazla olduğu belirtilmektedir.…”

“…Altı ay-5 yaş arası çocuklarda görülme sıklığının daha fazla olduğu belirtilmektedir. Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)'na nadiren sebep olsa da diğer etkenlerle karşılaştırıldığında daha ölümcül seyredebilmektedir (1,2). Bu makalede klinik ve laboratuvar bulguları ile bakteriyel pnömoni ön tanısı alan ve hızlı bir şekilde ARDS'ye ilerleyen çocuk hastada, vücut dışı destek tedavilerine rağmen ölümcül seyreden adenovirüs enfeksiyonundan bahsedilmiştir.…”