Intrauterine adhesions (IUA): has there been progress in understanding and treatment over the last 20 years?

Abstract

We review the current evidence about the treatment modalities of intrauterine adhesions (IUA) or Asherman's Syndrome (AS). Systematic approach, audit and well-structured research is mandatory in order to establish the best treatment for the individual needs of patients. The clinical practice changed significantly over the last 20 years with technological advances in hysteroscopy and imaging techniques. Hysteroscopic treatment seems effective and safe. IUA or AS is a rather uncommon finding in general gynaecological practice. The referral to a tertiary centre will help to centralise the most difficult cases and create the opportunity to study more in detail the efficacy of each treatment modality and to compare the different treatment techniques.

Nomegestrol acetate versus combined oral contraceptive as rapid endometrial preparation for operative hysteroscopy: a prospective randomised pilot study

“…The success of hysteroscopic surgery is related to good and constant visibility during the procedure, bearing in mind that the surgical field is extremely limited and very often narrowed by endometrial thickness and by the endouterine pathology itself [20]. With a prepared endometrium, the uterine cavity became easier to explore, and endocavitary pathologies are easy to detect and treat.…”

Experience of application anti adgesivebarrier in the treatment of patients with Asherman’s syndrome

“…На первом этапе показано проведение гистероскопии с целью рассечения спаек под визуальным контролем. Во избежа-ние перфорации матки рекомендуется исполь-зовать тонкие офисные гистероскопы, так как у таких пациенток зачастую имеется полная или частичная атрезия цервикального канала, что делает невозможными любые хирургиче-ские манипуляции без предварительного рас-сечения синехий цервикального канала при по-мощи эндоскопических ножниц [8].…”

“…Нельзя разру-шать синехии «вслепую» при помощи выска-бливания стенок полости матки и цервикаль-ного канала кюреткой, так как это вызывает дополнительную травму уже скомпрометиро-ванного эндометрия! Для исключения перфо-рации матки в сложных клинических случаях во время внутриматочного адгезиолизиса ис-пользуется контроль с помощью УЗИ или ла-пароскопии [8,9].…”

Intrauterine sinechia: features of surgical treatment and prevention of recurrence

“…В настоящее время термин «синдром Ашермана» является собирательным понятием и часто используется в случаях диагностики любых видов ВС. Несмотря на то, что о ВС известно больше века, эта про-блема до сих пор остается нерешенной, в связи с чем про-должается разработка способов профилактики, диагности-ки и лечения данной патологии.Актуальность ВС связана с высокой частотой бесплодия, привычного невынашивания, аменореи и гипоменструаль-ного синдрома при данной патологии [2]. Так, доля ВС у пациенток с нарушениями менструального цикла и репродуктивными потерями в анамнезе составляет от 2,8% до 45,5% [3].…”

“…Так, доля ВС у пациенток с нарушениями менструального цикла и репродуктивными потерями в анамнезе составляет от 2,8% до 45,5% [3]. В связи с развитием инновационных методов обработки изображения при гистероскопии, которая явля-ется «золотым стандартом» диагностики ВС, частота этого заболевания неуклонно растет и достигает 22% среди бес-плодных пар [4][5][6]. Кроме того, в последнее время с ВС связывают нарушение процессов имплантации в програм-мах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рост числа преждевременных родов, преждевременный разрыв плодных оболочек, аномальную локализацию пла-центы и неправильное положение плода [7].…”