Intraoperative Transeophageal Echocardiography to Diagnose an Anomalous Circumflex Artery

Stevens, Quinn; Ahlgren, D O Bryan; Weitzel, Nathaen; Reece, T. Brett; Puskás, Ferenc

doi:10.1111/jocs.12133

J Card Surg

2013

DOI: 10.1111/jocs.12133

|View full text |Cite

Intraoperative Transeophageal Echocardiography to Diagnose an Anomalous Circumflex Artery

Quinn Stevens

D O Bryan Ahlgren

Nathaen Weitzel

et al.

Abstract: We describe a 43-year-old male presenting for hemiarch replacement and possible aortic valve replacement. Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) demonstrated an atypical coronary vessel, enabling proper diagnosis of an anomalous circumflex artery and appropriate operative planning.

Help me understand this report

Search citation statements

Order By: Relevance

Paper Sections

Select...

Citation Types

Supporting

Mentioning

Contrasting

Year Published

2015

2020

Publication Types

Select...

Article2

Relationship

Self Cite0

Independent2

Authors

Journals

Cited by 2 publications

(1 citation statement)

References 9 publications

(8 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…9,10 Since then, it has been used to diagnose anomalous origins, [11][12][13] detect coronary artery obstruction during difficult weaning from cardiopulmonary bypass (CPB), 14,15 and to develop a surgical strategy in the presence of ostial lesions. 16,17 However, to the best of our knowledge there are no reports in the literature documenting routine intraoperative TEE assessment of coronary arteries with a specific focus on safety in SAVR. Therefore, in the present study we retrospectively analyzed our TEE records to clarify the capabilities, limitations, and pitfalls of TEE assessment to serve as the first step in further refining intraoperative strategies in SAVR for the coming era.…”

mentioning

confidence: 99%

Intraoperative Transesophageal Echocardiography for Coronary Artery Assessment

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

Background: In surgical aortic valve replacement (SAVR), coronary arteries are routinely assessed by transesophageal echocardiography (TEE) to prevent undesirable complications. This study evaluated the capabilities and pitfalls of TEE assessment. Methods and Results: Of 147 consecutive SAVR patients undergoing aortic stenosis, the TEE records for 130 patients, in which the procedures were conducted by a single examiner, were analyzed retrospectively regarding data acquisition and the accuracy of detecting an anomalous origin, high or low takeoff, ostial diameter, and short left main truncus (LMT). The left and right coronary arteries could be visualized in every patient. A left coronary ostium >5 mm was found in 33 patients (25.4%). TEE revealed an anomalous origin in 2 patients (1.5%) that had not been diagnosed, but missed it in another patient. High takeoff was noted in 11 patients (8.3%), often associated with aortic disease necessitating aortic repair. In one such patient, occlusion of the right coronary artery was detected, necessitating coronary revascularization. Short LMT was found in 15 patients (11.8%) but misdiagnosed due to artifact in 1. During selective cardioplegia, malperfusion of the left anterior descending artery due to deep cannula placement was detected. Conclusions: TEE provides fairly accurate assessment in SAVR, including detection of undiagnosed pathologies or pitfalls related to coronary arteries, although misdiagnosis due to artifacts should be kept in mind.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Intraoperative Transesophageal Echocardiography for Coronary Artery Assessment

et al. 2020

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Anomalous circumflex artery occlusion in aortic valve replacement

Boldyrev¹,

Kaleda²,

Kim³

et al. 2015

Kardiol. serdechno-sosud. khir.

View full text Add to dashboard Cite

Аномалии развития коронарных артерий довольно редки. Они встречаются примерно у 0,2-1,3% больных, которым вы-полняют коронарографию [1]. Отхождение огибающей артерии (ОА) от правой коронарной артерии (ПКА) или правого коронар-ного синуса Вальсальвы с последующим ходом позади аорты (рис. 1) -самая частая аномалия, доля которой составляет около 60% от всех аномалий коронарных артерий [4]. Сама по себе эта аномалия имеет доброкачественное течение, однако при проте-зировании аортального клапана (АК) в силу анатомических осо-бенностей существует риск ишемии миокарда вследствие недо-статочной защиты миокарда, повреждения (прошивания) ано-мальной артерии или сдавления манжетой протеза клапана, а также перианнулярной гематомой [2,15]. В статье представлено наблю дение окклюзии аномальной ОА из-за сдавления манже-той протеза АК. Участок окклюзии успешно стентирован. Клиническое наблюдениеБольной Н., 61 года, поступил с клиникой аортального сте-ноза (одышка, приступы стенокардии при умеренной физиче-ской нагрузке) для хирургического лечения. При эхокардиогра-фии выявили двустворчатый АК со средним градиентом давле-ния 62 мм рт.ст., незначительной регургитацией и фиброзным кольцом диаметром 25 мм. Фракция выброса левого желудочка сохранена. При коронарографии выявили стеноз 75% в передней нисходящей артерии, а также аномальное отхождение ОА от пра-вого коронарного синуса с ретроаортальным ходом при выражен-ном левом типе кровоснабжения миокарда (рис. 2, а). Расчетная площадь поверхности тела больного составила 2,1 м 2 . Выполнили операции: коронарное шунтирование передней нисходящей ар-терии левой внутренней грудной артерией, протезирование АК протезом Carbomedics 25 мм. Применили антеградную неселек-тивную кардиоплегию. После снятия зажима с аорты на кардио-мониторе наблюдали широкие желудочковые комплексы с пере-ходом в узловой ритм. Подшиты временные электроды, начата электрокардиостимуляция (ЭКС). Больного перевели в реанима-цию с инотропной поддержкой адреналином в дозе 0,2 мкг/кг/ мин. В реанимации ритм ЭКС, без ЭКС -узловой ритм, эпизод желудочковой тахикардии, подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF, в боковых грудных отведениях. Установили внутриаор-тальный баллон для контрпульсации, больного транспортирова-ли в рентгенооперационную. При контрольной коронарошунто-графии выявили окклюзию аномальной ОА в области фиброзно-го кольца АК (см. рис. 2, б). Реканализацию со стентированием участка окклюзии ОА провели успешно, получили кровоток TIMI 3 (см. рис. 2, в). Последующий послеоперационный период протекал без особенностей: быстрая нормализация гемодинами-ки, в реанимации больной провел 2 сут, выписан на 20-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При эхокарди-ографии перед выпиской отмечали снижение фракции выброса левого желудочка до 45%. Рецидивов стенокардии не наблюдали. ОбсуждениеПредставленный клинический случай иллюстрирует необ-ходимость знания вариантной анатомии коронарных артерий, так как наличие аномальной ОА при проведении кардиохирурги-ческих операций вносит свои особенности в их такт...

show abstract

scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.

Contact Info

hi@scite.ai

10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614

Henderson, NV 89052, USA

Blog Terms and Conditions API Terms Privacy Policy Contact Cookie Preferences Do Not Sell or Share My Personal Information

Made with 💙 for researchers

Part of the Research Solutions Family.

Intraoperative Transeophageal Echocardiography to Diagnose an Anomalous Circumflex Artery

Cited by 2 publications

References 9 publications

Intraoperative Transesophageal Echocardiography for Coronary Artery Assessment

Intraoperative Transesophageal Echocardiography for Coronary Artery Assessment

Anomalous circumflex artery occlusion in aortic valve replacement

Contact Info

Product

Resources

About