Intraoperative Mitomycin C in Endolymphatic Sac Surgery for Ménière’s Disease: A Pilot Study

Yazawa, Yoshiro; Suzuki, Mikio; Kitano, Hiroya; Kitajima, Kazutomo

doi:10.1159/000027669

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“…Raros trabalhos na área da otorrinolaringologia foram feitos, apenas experimentalmente, em animais, para observar cicatrizações de traumas laríngeos induzidos [10][11][12][13][14] , assim como para retardar a cicatrização de paracenteses da membrana timpânica, o que poderia ser usado como alternativa para a cirurgia de colocação de tubos de ventilação [15][16][17][18] . Um trabalho apresenta a possibilidade de seu uso tópico, no saco endolinfático, para tratamento da doença de Ménière 19 . Na área da cirurgia geral foi estudada no sentido de inibir sinéquias intra-abdominais 20 .…”

Section: Introductionunclassified

O comportamento clínico e histológico da pele do rato submetida ao uso tópico e injetável de Mitomicina C

Ribeiro¹,

Borges²,

Zacchi³

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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The clinical and histological behavior of rat skin submitted to topical and injected Mitomycin C Resumo / SummaryObj etivo: A Mitomicina C é um quimioterápico que apresenta a capacidade de inibir fibroblastos in vitro. Esta característica a levou a ser usada experimentalmente em animais de laboratório e no ser humano, principalmente em oftalmologia, para inibir o processo cicatricial. Este trabalho visa acompanhar o processo de cicatrização de feridas cirúrgicas feitas em dorsos de ratos e tratadas topicamente com Mitomicina C, comparando-as com feridas no mesmo local, não tratadas. Propõe-se também a avaliar a resposta da pele quando injetada com concentrações diferentes do medicamento. Forma de estudo: Experimental. Material e Método: Foram feitas, em 10 ratos, duas feridas cirúrgicas em seus dorsos. Uma delas foi tratada topicamente com Mitomicina C na diluição de 0,5 mg/ml por 5 minutos e outra não. O processo de cicatrização destas feridas foi acompanhado clinicamente. Posteriormente, os ratos foram sacrificados em períodos diferentes, e suas feridas estudadas histologicamente quanto ao grau de fibrose por dois anatomopatologistas. Posteriormente, três ratos foram submetidos a injeções intradérmicas com concentrações diferentes de Mitomicina C, e o comprometimento local foi avaliado clínica e histologicamente, sendo que apenas na concentração de 0,01mg/ml não se observou necrose tecidual. Resultados: As feridas tratadas com Mitomicina C tiveram seu processo cicatricial retardado, com o desaparecimento das crostas locais 7 dias após o das feridas não tratadas. Ao exame histológico, observado separadamente por dois anatomopatologistas, observou-se no primeiro mês uma nítida diminuição do grau de fibrose nas feridas tratadas com Mitomicina C em relação às não tratadas. Este grau de fibrose se iguala, nas duas feridas, no terceiro mês. Quanto às diluições injetadas, notou-se clínica e histologicamente uma necrose tecidual proporcional ao grau de concentração (0,5; 0,1; e 0,05 mg/ml), que não foi observada na concentração de 0,01mg/ml. Conclusão: A Mitomicina C usada topicamente em feridas cirúrgicas em ratos retarda seu processo de cicatrização até a 4ª semana. Na 12ª semana este processo se equaliza. Quando usada intradermicamente, causa necrose tecidual apenas em concentrações elevadas. Estas características da Mitomicina C podem ser usadas, em otorrinolaringologia, como coadjuvante no tratamento de estenoses do meato acústico externo, imperfurações coanais, sinéquias nasais, estenoses laríngeas e quelóides.

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Section: Introductionunclassified

O comportamento clínico e histológico da pele do rato submetida ao uso tópico e injetável de Mitomicina C

Ribeiro¹,

Borges²,

Zacchi³

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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“…Sua aplicação tópica apresenta efeito antiproliferativo sobre os fibroblastos, com eficácia comprovada no retardo da cicatrização e, consequentemente, da estenose cicatricial pós-operatória, permitindo maior período de permanência de uma fístula induzida [13][14][15] . Seu uso tópico, em vários locais anatômicos, vem sendo utilizado tanto em animais experimentais quanto em seres humanos, em concentrações que variam de 0,02 mg/ mL a 2,0 mg/mL de acordo com o local de aplicação e o objeto do estudo 8,13,[14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] . As técnicas cirúrgicas associadas à aplicação tópica de MMC, em animais, foram: esclerotomia com laser no tratamento de glaucoma 16 ; antrostomia maxilar 10 ; dilatação de estenose subglóticas induzidas 21,23 e reconstrução laringotraqueal 22 .…”

Section: Introductionunclassified

Tratamento cirúrgico da otite média com efusão: tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C

Becker

Silva

Guimarães

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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O uso do tubo de ventilação (TV) da orelha média, tratamento cirúrgico eleito da otite média com efusão (OME), não é isento de complicações, promovendo ainda limitação social pela necessidade de abandono dos banhos de imersão. A mitomicina C (MMC) é um antineoblástico, cuja aplicação tópi-ca retarda a fibrose e previne a estenose cicatricial. Em cobaias, retardou o fechamento de timpanotomias, permitindo maior tempo de aeração da orelha média, à semelhança dos tubos de ventilação. Forma de Estudo: Clínico prospectivo. Objetivo: Comparar a eficácia entre timpanotomia, aspirado da efusão e inserção de tubo de ventilação (grupo TV) versus timpanotomia, aspirado da efusão e aplicação tópica de mitomicina C (grupo MMC). Comparar o tempo de manutenção da timpanotomia e a incidência de complicações nos dois grupos. Resultados: O grupo MMC apresentou eficácia significativamente menor (52% versus 80%) que o grupo TV (p= 0,34). A presença de timpanometria tipo "B" e a ausência de comprometimento do óstio faríngeo tubário pelo tecido adenóide no pré-operatório representaram fatores de mau prognóstico. A aplicação tópica de MMC nas bordas da timpanotomia proporcionou um tempo de abertura da membrana timpânica por duas a três semanas. No grupo TV, a otorréia foi observada em 13,3% dos pacientes. No grupo MMC, apesar da menor eficá-cia, nenhum paciente apresentou complicações nem sofreu prolongada proibição dos banhos de imersão. Conclusão: Apesar de concluirmos que o TV apresenta maior eficácia, novos estudos utilizando maior concentração, maior tempo de aplicação ou o uso seriado de MMC no tratamento da otite média com efusão devem ser realizados. The insertion of the ventilation tube (VT), which is the surgical treatment for otitis media with effusion (OME), is not free from complications and also limits social life because of the need of abandoning immersion baths. Mitomycin C is an antineoblastic that delays fibrosis and avoids stenosis in scars by its topical use. It permitted a longer ventilation of the middle ear in guinea pigs by delaying tympanostomies closure similarly to the ventilation tubes. Study Design: Prospective clinical trial. Aim: Observe and compare the efficacy of tympanostomy, effusion suction and insertion of the ventilation tube (VT group) versus results of tympanostomy, effusion suction and topic application of mitomycin C(MMC group), and also the duration of tympanotomy and incidence of complications in both groups. Results: MMC group showed a significant lower efficacy (52% versus 80%) than that of VT group (p=0,34). The occurrence of type B curve in the tympanometry and tube pharyngeal ostium free from adenoid tissue in the preoperative period represent poor prognosis factors. The topic application of mitomycin on the tympanostomy permitted a patency period of two to three weeks. On the VT group, otorrhea was observed in 13,3 % of the patients. On the MMC group, despite its smaller efficacy, there were no complications or need of missing immersion baths. Conclusion:We concluded that VT showed bet...

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“…However, in the long term after endolymphatic sac shunt surgery, fibrosis or reclosure of the sac incision may cause deterioration of the outcome. Intraoperative application of mitomycin C to the incised sac may be beneficial in this case [37]. Steroid instillation during surgery may improve vertigo control and hearing stabilization while decreasing tinnitus [38].…”

Section: Endolymphatic Sac Surgerymentioning

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Surgical Treatment of Peripheral Vertigo and Vertiginous Diseases

Göksu¹,

Bayazıt²,

Yılmaz³

et al. 2005

ORL

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Although our understanding of the mechanisms of vertigo and pathophysiology of vertiginous disorders has increased, diagnosis and treatment of various vertiginous diseases is challenging. The objective for the treatment of a vertiginous disease is to eliminate the underlying pathology either with maneuvers or drugs. In vertiginous diseases, surgery is performed either to eliminate the underlying pathologic event or to create stability in the incoming vestibular signals. It is not always possible to treat the underlying disease. Therefore, surgery is usually performed for the relief of vertigo. There are various surgical approaches used to treat a variety of vertiginous diseases. Selection of the approach depends on the type of vertiginous disease. This review mainly focuses on the current status and outcome of the surgeries used in the treatment of a variety of vertiginous diseases.

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Intraoperative Mitomycin C in Endolymphatic Sac Surgery for Ménière’s Disease: A Pilot Study

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O comportamento clínico e histológico da pele do rato submetida ao uso tópico e injetável de Mitomicina C

O comportamento clínico e histológico da pele do rato submetida ao uso tópico e injetável de Mitomicina C

Tratamento cirúrgico da otite média com efusão: tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C

Surgical Treatment of Peripheral Vertigo and Vertiginous Diseases

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