Intraoperative antegrade lavage and anastomotic healing in acute colonic obstruction

Abstract

The management of acute distal colonic obstruction remains controversial. The advent of intraoperative colonic irrigation has allowed primary anastomosis to be performed in obstructed bowel. Fifteen patients, with acute distal obstruction due to carcinoma, diverticulitis or sigmoid volvulus were managed by primary resection and anastomosis. There were two leaks (14 percent) and the duration of operation was prolonged. In an experimental study of anastomotic healing after acute obstruction, intraoperative irrigation improved early anastomotic colonic collagen content (P less than 0.02) and perianastomotic proximal and distal collagen content (P less than 0.002, P less than 0.05). Intraoperative lavage is a useful technique to permit safer primary resection and anastomosis in obstructed colon.

Preparo intra-operatório do cólon

“…Na obstrução do cólon esquerdo é praticamente impossível obter um preparo de cólon adequado no período pré-operatório, razão pela qual a alternativa mais segura era a cirurgia em dois ou mais tempos, uma vez que o encontro do cólon repleto de fezes e distendido propiciaria a deiscência da linha de sutura 1,2,3,5,9,15,16 .…”

“…O tratamento da obstrução neoplásica do cólon esquerdo é controverso [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . O procedimento que envolve duas ou mais intervenções cirúrgicas tem sido questionado nos últimos anos 1,2,3,6,7,11,13 .…”

“…O procedimento que envolve duas ou mais intervenções cirúrgicas tem sido questionado nos últimos anos 1,2,3,6,7,11,13 . O preparo intra-operatório do có-lon (PIOC) com ressecção da lesão obstrutiva e anastomose primária em um único tempo tem sido proposto como alternativa [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] ; tal procedimento evita uma segunda operação, reduz o custo social e hospitalar e propicia menor sofrimento ao paciente.…”

“…Muir, em 1968, foi o primeiro autor a descrever a téc-nica de PIOC, que consistia na lavagem retrógrada do cólon distal à lesão, com solução fisiológica 3,5 . Em 1980, Dudley modificou a técnica, introduzindo a lavagem intestinal intra-operatória anterógrada, permitindo o esvaziamento completo do cólon 3,4,5,7 .…”

“…Em 1980, Dudley modificou a técnica, introduzindo a lavagem intestinal intra-operatória anterógrada, permitindo o esvaziamento completo do cólon 3,4,5,7 . A partir de então, vários autores publicaram experiências bem-sucedidas com o PIOC [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] .…”