Intraoperative 16-Channel Electroencephalography and Bilateral Near Infrared Spectroscopy Monitorization in Aortic Surgery

Abstract

Transient neurologic dysfunction is common after aortic surgery. Major causes of postoperative complications followed by cardiac surgery are due to hypoperfusion states such as selective cerebral perfusion, embolic debris during cardiopulmonary bypass and ulcerated plaque emboli originated from carotid arteries. Neurologic complications prolong periods of intensive care unit and hospital stay, worsens quality of life and unfortunately they are an important cause of morbidity. Anaesthesia during a carotid and aortic surgery constitutes of providing adequate brain perfusion pressure, attenuating cerebral metabolism by anaesthetic agents and monitoring the cerebral metabolic supply and demand relationship during the intraoperative period. We present a monitoring approach with an intraoperative 16-channel electroencephalography and bilateral near infrared spectroscopy during redo aneurysm of the sinus of Valsalva surgery. Keywords:Intraoperative neuromonitoring, electroencephalography, aortic surgery, cardiac anaesthesia, near infrared spectroscopy Aort cerrahisi sonrası inme ve geçici nörolojik işlev bozukluğu sık-lığı yüksektir. Açık kalp cerrahisinde perioperatif nörolojik komplikasyonlar; hipoperfüzyon, kalbin tromboembolik artıklarından kaynaklanan emboliler, karotis arterlerden oluşan ülsere plak embolileri, selektif serebral perfüzyonda düşük akım gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Gelişen nörolojik komplikasyonlar yoğun bakım ve hastanede kalış süresinde uzama ve morbiditede artışa neden olarak yaşam kalitesini bozabilir. Aort ve karotis cerrahisi anestezisinde hedef beyin perfüzyon basıncının uygun seviyelerde tutulması, serebral metabolik ihtiyaçların anestetik ilaçlarla azaltılması ve bu gereksinim-sunum ilişkisinin intraoperatif dönemde monitörize edilmesini içerir. Bu yazıda, sinüs valsalva anevrizması nedeniyle ikinci kez ameliyat edilen bir hastada intraoperatif 16 kanallı elektroensefalografi ve bilateral near infrared spektroskopi monitörizasyonu kullanımı anlatıldı. 274 GirişA ort cerrahisi sonrası inme sıklığı %2-33, geçici nörolojik işlev bozukluğu sıklığı ise %35'lere varan oranlarda bildirilmektedir (1, 2). Gelişen nörolojik komplikasyonlarla yoğun bakım ve hastanede kalış süresi uzamakta, morbiditede artışa neden olarak yaşam kalitesi bozulmaktadır (3). Açık kalp cerrahisinde perioperatif nörolojik komplikasyonlar; hipoperfüzyon kalbin tromboembolik artıklarından kaynaklanan emboliler, karotis arterlerden oluşan ülsere plak embolileri, selektif serebral perfüzyonda düşük akım gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Kardiyopulmoner bypass'ta (KPB) özellikle selektif perfüzyon sırasında serebral kan akımı kollateral dolaşıma bağlı olduğundan uygun perfüzyon basıncının sağlanması önemlidir. Aort ve karotis cerrahisinde anestezi; beyin perfüzyon basıncının uygun seviyelerde tutulması, serebral metabolik ihtiyaçların anestetik ilaçlarla azaltılması ve bu gereksinim-sunum ilişkisinin monitörize edilmesini içerir. Son yıllarda gelişen çeşitli cerrahi stratejiler ve intraoperatif nöromonitörizasyon teknikle...

Effects of capsule on surface diffuse reflectance spectroscopy of the subcapsular parenchyma of a solid organ

“…Represented by the fundamental demonstration in 1977 by Jobsis, 1 noninvasive spectroscopic assessment of the tissue functionality using diffuse photon in the visible and near-infrared spectra has been applied with various levels of clinical readiness to disease diagnosis, [2][3][4] treatment monitoring, [5][6][7] and surgery regime. [8][9][10][11] Spectral measurement of the diffuse photon remitted from the object surface, which is referred to as diffuse reflectance spectroscopy (DRS), 12 diffuse optical spectroscopy (DOS), 13,14 or functional near-infrared spectroscopy, 15 is among the simplest photon-based techniques suitable for in vivo organsite application 13 when taking the conveniences offered by fiberbased contact approach for photon illumination and collection. Equally applicable in the noncontact or remote mode for the assessment of spectral constituents of an object, 16 DRS is also indispensable in the quality assurance of encapsulation of powdered therapeutic compounds 17,18 and agricultural surveying of some fruits.…”