Intracranial basal cell carcinoma with extensive invasion of the skull base

Abstract

Intracranial invasion of basal cell carcinoma is very rare. A case of a 71-year-old male patient is presented with extensive invasion of middle and posterior fossae, with nearly complete destruction of the petrous bone, involving cerebellopontine angle and cranial nerves by recurrent basal cell carcinoma of the auricular region on the right side. The clinical manifestation was cerebrospinal fluid otorrhoea, facial nerve palsy and trigeminal nerve impairment with hypoesthesia. The patient underwent surgery by combined retroauricular and temporal approach to the skull base. Adjuvant radiation of residual tumor and former tumor recurrence region was performed. MRI studies performed annually show no progress of the tumor. Our patient reports a good quality of life without new neurological deficits 6 years after surgery. Attention should be paid to the malignant nature of basal cell carcinoma making follow up care necessary. In indicated cases in which incomplete excision cannot be excepted and risk factors exist, follow up with CT or/and MRI should be performed to evaluate the infiltrative and invasive character of aggressive basal cell carcinoma and to rule out bone or cerebral infiltration. KEywORDS: Basal cell carcinoma, Intracranial invasion, Skull base ÖZBazal hücreli karsinomun intrakraniyal invazyonu çok nadirdir. Orta ve posterior fossada belirgin invazyon, petröz kemiğin hemen hemen tümüyle harabiyeti, serebellopontin açı ve kraniyal sinirlerin sağ tarafta auriküler bölgede nüks bazal hücreli karsinom tarafından tutulduğu 71 yaşında bir erkek olguyu sunuyoruz. Klinik bulgular serebrospinal sıvı otoresi, fasiyal sinir palsisi ve hipoesteziyle birlikte trigeminal sinir tutulumu şeklindeydi. Hastada kafa kaidesine kombine retroauriküler ve temporal yaklaşımla cerrahi yapıldı. Kalan tümör ve daha önceki tümör nüks bölgesine adjuvan radyasyon uygulandı. Yılda bir yapılan MRG çalışmaları tümörde ilerleme göstermedi. Hastamız cerrahiden 6 yıl sonra yeni bir nörolojik defisit olmadan iyi bir yaşam kalitesi bildirmektedir. Bazal hücreli karsinomun malign özelliğine dikkat edilmelidir ve takip gereklidir. Tam olmayan eksizyonun kabul edilemeyeceği ve risk faktörlerinin bulunduğu, endike olan olgularda agresif bazal hücreli karsinomun infiltratif ve invaziv karakterini değerlendirmek ve kemik veya serebral infiltrasyonu ekarte etmek açısından BT ve/veya MRG ile takip yapılmalıdır. ANAHTAR SÖZCÜKLER:Bazal hücreli karsinom, İntrakraniyal invazyon, Kafa kaidesi

Successful Craniotomy for Advanced Basal Cell Carcinomas with Cranial Bone Invasion and Dura Mater Infiltration - Unique Presentation in a Bulgarian Patient

“…Precisely managed therapy of BCC is curative in most of the cases as it ensures good prognosis for the patient [ 29 ]. However, it shows high recurrence rate with risk of extensive invasion if there is not complete surgical removal [ 30 ].…”