І. М. Бензар Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
ВІСЦЕРАЛЬНІ ГЕМАНГІОМИ У ДІТЕЙ: ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ, УСКЛАДНЕННЯ, ЛІКУВАННЯВІСЦЕРАЛЬНІ ГЕМАНГІОМИ У ДІТЕЙ: ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ, УСКЛАДНЕННЯ, ЛІКУВАННЯ. Гемангіоми дихальних шляхів (ГДШ) і гемангіоми печінки (ГП) можуть мати тяжкі клінічні прояви і супроводжуватися ускладненнями, не-безпечними для життя. Метою роботи було визначити клінічні прояви, фактори ризику, ускладнення та можливості лікування гемангіом дихальних шляхів і печінки. У дослідження включено 16 дітей віком від 1 до 12 місяців за період 2011-2015 роки. ГДШ діагностовано у 7 пацієнтів, ГП -у 8 дітей. Діагноз ГДШ встановлювали за результатами трахеобронхоскопії, КТ з контрастуванням та МРТ. Для діагностики ГП використовували УЗД, КТ з контрастуванням, МРТ. Виділяли три види ГП: вогнищеві, багатовогнищеві та дифузні. 14 пацієнтів отримували пропранолол у дозі 2 мг/кг/добу. В дитини з вогнищевою гемангіомою печінки лікування не проводилося, лише спостереження. ГДШ поєднувалися із сегментарними гемангіомами обличчя у 42,3 %, усі мультифокальні гемангіоми печінки поєднувалися з численними інфантильними гемангіомами (ІГ) шкіри. Клінічні прояви ГДШ відзначали у віці від 2 до 5 місяців (у середньому 4,2 місяця). Мультифокальні гемангіоми печінки діагностовано у 62,5 %, дифузні -у 25,0 % та вогнищеві -в 12,5 %. Дифузні гемангіоми печінки клінічно проявлялися відразу після народження ознаками печінкової недостатності та гіпотиреоїдизмом. Лікування ІГ дихальних шляхів розпочинали відразу після встановлення діагнозу, термін початку лікування складав 2,5-4,5 місяця, за винятком однієї дитини, в якої лікування розпочато в 1 рік у зв'язку з пізно встановленим діагнозом. Тривалість лікування складала в середньому 16,1 місяця. У дітей з мультифокальними ІГ печінки лікування розпочинали у віці 2-5 місяців. У дітей з дифузними гемангіомами печінки пропранолол призначали у 14 і 20 днів. Тривалість лікування гемангіом печінки складала в середньому 10,1 місяця. На фоні лікування пропранололом інволюція пухлини настала у всіх пацієнтів. Ускладнень не було. ІГ дихальних шляхів поєднуються із сегментарними гемангіомами обличчя, мультифокальні гемангіоми печінки -з множинними ІГ шкіри. Дифузні гемангіоми печінки ускладнюються печінковою недостатністю і гіпотиреоїдизмом. Не-селективний бета-блокатор пропранолол є ефективним у лікуванні ІГ дихальних шляхів і печінки.