Interrelation Between Disorder of Melatonin-forming Function of Epiphysis and Dyslipidemia in Patients with Chronic Kidney Disease of 5 Stage Treated by Hemodialysis

Abstract

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця мОЗ України, м. Київ Результати низки наукових досліджень довели наявність взаємозв'язку між функціональним станом епіфізу та функцією нирок. Проте порушення мелатонінутворювальної функції епіфізу (мФе) у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН), що лікуються гемодіалізом (Гд), та її зв'язок з дисліпідемією у даної когорти пацієнтів є маловивченим питанням. Мета дослідження: аналіз порушень мФе та ліпідного спектра крові у хворих на ХХН V стадії, що лікуються Гд, та визначення взаємозв'язку дисфункції епіфізу з дисліпідемією. Матеріали та методи. Обстежено 130 осіб (50% з них-чоловіки) віком 58,5 [43; 66] року, що перебувають на постійному лікуванні Гд. до контрольної групи увійшли 20 здорових осіб. Проведено визначення денного та нічного рівня мелатоніну (мТ) у слині, на підставі рівня якого хворих, що лікуються Гд, розподілили на дві групи: група І-110 хворих з порушеною мФе, група ІІ-20 пацієнтів з нормальною мФе. Усім хворим проведені клініко-лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналізи крові з визначенням рівня холестерину та його фракцій, проведено вимірювання офісного артеріального тиску (АТ). Результати. Виявлено значну поширеність порушення мФе у хворих на ХХН V стадії, що лікуються Гд, та її взаємозв'язок з ліпідним спектром крові. Рівень загального холестерину (ЗХ), тригліцеридів (ТГ) та ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у пацієнтів з порушеною мФе вищий на 26,4% (р<0,05), 16,7% (р<0,05) та 22,6% (р=0,03) відповідно щодо пацієнтів групи порівняння. Рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) основної групи нижчий на 11,8% за аналогічний показник групи зі збереженою мФе. Отримані дані свідчать про взаємозв'язок порушення мФе з тривалістю нирково-замісної терапії (НЗТ), стажем артеріальної гіпертензії, віком хворих та їхнього впливу на ліпідний спектр крові хворих на ХХН V стадії, що лікуються Гд. Встановлено зворотній кореляційний зв'язок нічного рівня мТ з рівнем ЗХ (r=-0,256; р<0,05). Кореляційний аналіз підтверджує, що зниження нічного рівня мТ поєднується з підвищенням рівня ТГ (r=-0,272; р<0,05) у крові хворих. Встановлений зворотній кореляційний зв'язок нічного (r=-0,347; р=0,03) та денного рівня (r=-0,198; р<0,05) мТ з рівнем ЛПНЩ та позитивні зв'язки між рівнем мТ у денний (r=0,27; p=0,03) та нічний період (r=0,331; p=0,02) з рівнями ЛПВЩ. Заключення. для хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, що лікуються гемодіалізом, притаманне часте порушення мелатонінутворювальної функції епіфізу (мФе) (84,6%) та значні порушення ліпідного обміну (58%). Аналіз результатів дослідження ліпідного метаболізму продемонстрував більш глибокі його порушення у вигляді підвищеної концентрації загального холестерину та всіх його фракцій у пацієнтів з порушеною мФе, що може свідчити про зв'язок дисфункції епіфізу з ліпідним обміном у пацієнтів на нирково-замісній терапії (НЗТ). У хворих на гемодіалізі мелатонінутворювальна дисфункція та порушення ліпідного обміну мають вік-залежний характер та детермінуються тривалістю НЗТ, стажем артеріально...

Динаміка Якості Сну У Хворих На Гемодіалізі На Тлі Комплексного Лікування

“…Результати досліджень науковців багатьох країн продемонстрували, що зменшення тривалості сну в людини має несприятливі наслідки для здоров'я, що проявляється збільшенням частоти розвитку серцево-судинних захворювань, цукрового діабету ІІ типу, дисліпідемії та, як наслідок, призводить до підвищення загальної смертності. Матаналіз багатоцентрових досліджень, що тривали протягом 7-24 років, та включали дані 473 685 обстежених, достовірно продемонстрував, що зменшена тривалість сну асоціюється зі збільшенням ризику розвитку кардіоваскулярних ускладнень [3,4,5,6,18].…”