Interdisziplinäres Polytraumamanagement

„Hidden Intervals” - verdeckte Zeitintervalle in der Luftrettung

“…Neben kür− zestmöglichen Alarmierungs− und Anfahrtszeiten der Rettungs− mittel ist eine ebenfalls kurze Verweildauer der Rettungskräfte am Unfallort als prähospitale Strategie zu verfolgen. Weiterfüh− rende diagnostische und therapeutische Maßnahmen sollen in der nächstgelegenen, geeigneten Klinik eingeleitet werden [10,27,29] [19,34]. Nach wissenschaft− lichen Analysen vermeidbarer Todesfälle treten diese zu 60 % durch Koordinierungsprobleme an der Schnittstelle zwischen Rettungsdienst und Klinik auf, während auf Unfallstelle und wei− teren klinischen Verlauf nur jeweils 20 % entfallen.…”

“…Um die Reibungsverluste an dieser Schnittstelle zu minimieren und einen möglichst effizienten Ablauf zu gewährleisten, bezie− hen sich Algorithmen zur Patientenversorgung sowohl auf die präklinische Erstversorgung als auch die klinische Weiterversor− gung des Patienten [27,29,32,35,36]. Zudem stellt die Realisie− rung zentraler Notaufnahmeeinheiten an den Kliniken mit der entsprechenden medizinischen Ausstattung, aber auch mit der notwendigen personellen Besetzung eine wichtige Maßnahme dar.…”

Verzögerungen im Prähospitalzeitintervall bei Luftrettungseinsätzen

“…Dies konnte sowohl in Studien zum Herz− kreislaufstillstand [13,16,20,21,28] als auch bei polytraumati− sierten Patienten [4,29,30] gezeigt werden. Aus diesem Grund ist die Zugangszeit zum Patienten, die standardmäßig nicht er− fasst wird, von ganz besonderer Bedeutung im Rahmen der Ret− tungskette und muss zur Bewertung der Prozess− und Ergebnis− qualität der notfallmedizinischen Patientenversorgung unbe− dingt berücksichtigt werden [15,16,20,31,32].…”

“…[32]. Die Ver− ringerung des Zeitfensters bis zur Klinikaufnahme ist in der prä− klinischen Versorgung schwerstverletzter Patienten ein wesent− licher Faktor [29,35,42]. In Studien zum medizinischen Quali− tätsmanagement wird bei verschiedenen Zieldiagnosen eine Prä− hospitalzeit von unter einer Stunde gefordert [21,43].…”

Pr�klinisches Management des Polytraumas

“…Sekundärtransporte müssen reduziert werden und Schwerverletzte müs-sen ohne Umwege über nicht geeignete Einrichtungen zeitnah direkt geeigneten 7Trau-mazentren zugeführt werden. Auch dies erfordert die Durchsetzungskraft und Einschät-zung eines erfahrenen Notfallmediziners [22,23] …”