Inter-observer variance in ultrasonographical assessment of Schistosoma mansoni-related morbidity in young schoolchildren

Doehring-Schwerdtfeger, Ekkehard; Kaiser, C; Franke, Doris; Kardorff, R.; Mohamed, Sofia B.; Abdel-Rahim, Ibrahim M.

doi:10.1016/0001-706x(92)90022-p

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“…Our studies are in agreement with previous studies by Doehring-Schwerdtfeger et al 8 , demonstrating that treatment induces significant decrease in morbidity, in the group of patients where severe morbidity has not yet developed. Whether mild periportal fibrosis is reinstalled when an individual is reinfected is still to be evaluated.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

“…This conclusion is based on the thickness of periportal fibrosis as determined by ultrasound echogenicity which correlates with liver biopsies in pathological studies 9 . However, there is a variation on the assessment of images provided by ultrasound 8 , especially in mild pathology, frequently seen in field surveys. In these cases, the interpretation of ultrasound images has been discussed.…”

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confidence: 99%

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Comparative clinical and ultrasound study of egg-negative and egg-positive individuals from Schistosoma mansoni low morbidity endemic areas, and hospitalized patients with hepatosplenic disease

Magalhães

Gazzinelli

Alvarez

et al. 2005

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Estudo clínico comparativo e ultra-sonografia entre indivíduos negativos e positivos para Schistosoma mansoni em áreas endêmicas de baixa morbidade e pacientes hospitalizados com doença hepatosplênica G2 and G3, respectively, in 11.1, 12.1 and 26.3%. In G1, G2 and G3, periportal with periportal echogenicity (3-6mm); and G4 -9 hepatosplenic patients with periportal echogenicity (> 6mm). Hepatomegaly detected by physical examination of the abdomen evaluated in the midclavicular line was verified in G1,

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Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

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confidence: 99%

Comparative clinical and ultrasound study of egg-negative and egg-positive individuals from Schistosoma mansoni low morbidity endemic areas, and hospitalized patients with hepatosplenic disease

Magalhães

Gazzinelli

Alvarez

et al. 2005

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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“…Os principais fatores são o seu baixo custo, a não invasibilidade e a portabilidade dos aparelhos, possibilitando a sua utilização em comunidades rurais e de baixo poder econô-mico (3,7,12,35-42) . Entretanto, a US tem como inconveniente o fato de apresentar considerável variabilidade interobservador, principalmente em relação às medidas do diâmetro dos vasos portais, elemento importante para a classificação da fibrose periportal, segundo os consensos de Cairo e Niamey (16,17) . Por outro lado, a RM tem progressivamente se firmado como o melhor método para avaliação das hepatopatias focais ou difusas (43) , mesmo apresentando os inconvenientes relacionados ao seu alto custo e pelo fato do equipamento não ser amplamente disponível.…”

Section: Discussionunclassified

“…As complicações decorrentes do regime de hipertensão portal a que esses pacientes estão submetidos também podem ser identificadas pela US e compreendem a esplenomegalia muitas vezes marcante, desenvolvida em casos crônicos, e a circulação colateral no leito vascular hepatomesentérico, melhor identificadas com estudo utilizando a técnica Doppler (14,15) . Apesar de amplamente disponível e difundida, a US apresenta moderada concordância interobservador ao avaliar e classificar o envolvimento hepático pela esquistossomose, sendo que, em alguns casos, tornam-se necessários estudos complementares de imagem (16)(17)(18)(19) . Neste sentido, outros métodos de diagnóstico por imagem também têm sido utilizados para acompanhamento desses pacientes.…”

unclassified

Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

et al. 2004

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OBJETIVO: Avaliar, qualitativa e quantitativamente, as alterações morfológicas hepáticas e esplênicas por ressonância magnética (RM) em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica, e a reprodutibilidade do método na avaliação hepatoesplênica destes pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo em 28 pacientes esquistossomóticos submetidos à RM de abdome superior. Os exames foram realizados em equipamento com alto campo (1,5 T), utilizando-se bobina de corpo e bomba injetora para a administração do contraste endovenoso, e interpretados por dois examinadores independentes, que avaliaram a presença de alterações morfológicas hepáticas e esplênicas. A concordância interobservador e intra-observador foram medidas pelo teste kappa e pelo teste do coeficiente de correlação intraclasses. RE-SULTADOS: As variáveis qualitativas e quantitativas apresentaram boa concordância interobservador e intra-observador (κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ 0,65 e r ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 0,66, respectivamente). A maior concordância interobservador foi obtida para o diâmetro ântero-posterior do baço (r = 0,98). Os observadores identificaram redução do lobo hepático direito, aumento do lobo hepático esquerdo e caudado associado a esplenomegalia em quase todos os pacientes, e alargamento de fissuras, heterogeneidade do parênquima hepático, irregularidade de contornos, vasos periféricos hepáticos e fibrose periportal em mais de 82% dos pacientes. CONCLUSÃO: As alterações morfológicas hepáticas caracterizam-se pela redução do lobo direito e aumento dos lobos caudado e esquerdo, e as esplênicas, pela presença de esplenomegalia e nódulos sideróticos. A RM apresenta elevada reprodutibilidade na avaliação dessas alterações em pacientes com esquistossomose mansônica crônica. Unitermos: Hepatopatias parasitárias; Esplenopatias; Esquistossomose mansoni; Ressonância magnética.Liver and spleen magnetic resonance imaging evaluation in patients with chronic Schistosoma mansoni infection. OBJECTIVE: To qualitatively and quantitatively evaluate the morphological changes of the liver and spleen using magnetic resonance imaging (MRI) in patients with chronic infection by Schistosoma mansoni and the reproducibility of MRI findings in the hepatosplenic evaluation of these patients. MATERIALS AND METHODS: We prospectively studied 28 schistosomotic patients submitted to MRI of the upper abdomen. The scans were performed using a high field equipment (1.5 T), a body coil and a power injector for administration of intravenous contrast. The scans were interpreted by two independent examiners who evaluated the presence of morphological changes in the liver and spleen. Interobserver and intraobserver agreement were measured using the kappa and intraclass correlation tests. RESULTS: Qualitative variables presented good interobserver and intraobserver agreement (κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ 0.65 and r ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 0.66, respectively). The best interobserver agreement was for the anteroposterior diameter of the spleen (r = 0.98). The observers identified reduction of the right...

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“…36 Although the WHO guidelines recommend that ultrasonography studies include tests of inter-observer variance, most studies ignore this recommendation. Reliability of all measures except parenchymal grade was poor to fair.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Use of Ultrasonography to Evaluate Schistosoma japonicum-Related Morbidity in Children, Sichuan Province, China, 2000–2007

Hsiang

Carlton²,

Zhong³

et al. 2010

The American Society of Tropical Medicine and Hygiene

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Abstract. Liver ultrasonography is a convenient way to evaluate Schistosoma japonicum -related morbidity; however, no consensus standards exist, and data on use in Chinese children are scant. We describe 7 years of ultrasound findings in a prospective cohort of 151 children from an endemic area in Sichuan Province, China and evaluate technical aspects of the ultrasound methodology. Although prevalence of infection decreased over time, prevalence of hepatomegaly increased, which was likely caused by re-infections. The prevalence of late findings such as parenchymal fibrosis and splenomegaly were rare and did not increase over time; however, when present, they were associated with stunting. The use of adult thresholds versus height-adjusted standards underestimated pathology in children. Reliability of all measures except parenchymal grade was poor to fair. Our findings highlight the importance of early intervention and screening. We also suggest methodological refinements to improve reliability of ultrasonography for large-scale assessment of S. japonicumrelated subclinical morbidity in children.

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Inter-observer variance in ultrasonographical assessment of Schistosoma mansoni-related morbidity in young schoolchildren

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Comparative clinical and ultrasound study of egg-negative and egg-positive individuals from Schistosoma mansoni low morbidity endemic areas, and hospitalized patients with hepatosplenic disease

Comparative clinical and ultrasound study of egg-negative and egg-positive individuals from Schistosoma mansoni low morbidity endemic areas, and hospitalized patients with hepatosplenic disease

Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

Use of Ultrasonography to Evaluate Schistosoma japonicum-Related Morbidity in Children, Sichuan Province, China, 2000–2007

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