Intellectual Impairment After Treatment for Medulloblastoma and Astrocytoma in Childhood

Abstract

Exposure to radiotherapy has a significant effect on processing speed and consequently on global intellectual capacity. The impact on intelligence of clinical and sociodemographic variables such as tumor localization, time interval between diagnosis and cognitive evaluation, and parental level of formal education is confirmed in the specific setting of a developing country.

Desempenho Intelectual Pós Tratamento de Câncer: Um Estudo com Crianças

“…Nesta medida todos os grupos se diferenciaram entre si, seguindo o mesmo padrão encontrado no QIE, com destaque para o desempenho inferior do grupo composto por pacientes com meduloblastoma (classifi cação limítrofe) que apresentou, dentre os grupos, a única média de desempenho abaixo do esperado e as maiores diferenças signifi cativas em relação aos demais grupos. Hazin et al, (2011) apontam que impactos desta natureza podem estar relacionados com a velocidade com que a informação é processada em níveis mentais e psicomotores e está diretamente associada à alteração na densidade de substância branca, notadamente resultante da exposição à radioterapia craniana.…”

“…Há uma grande diversidade de estudos em oncologia pediátrica que indicam forte relação entre a utilização de radiação e a redução de substância branca -implicada na mielinização das estruturas cerebrais, e subjacente a esse fator, decréscimos da velocidade de processamento, na memória de trabalho e na capacidade intelectiva (Hazin et al, 2011). Sugere-se que os prejuízos advindos da administração da radioterapia craniana são potencializados por agir incisivamente sobre o processo de mielinização através da substância branca -um dos principais agentes da plasticidade neural e dos processos de reorganização após uma lesão neurológica -notadamente em áreas cerebrais específi cas, como o corpo caloso e o hipocampo (Blomstrand et al, 2012;Cantelmi et al, 2008;Palmer et al, 2012).…”

“…Salienta-se que as alterações cognitivas resultantes da ação da quimioterapia intratecal e da radioterapia craniana dependerão da interação complexa de diversos fatores, dentre os quais se destacam a natureza, localização e extensão da lesão, a inserção sociocultural da criança, a qualidade e a quantidade de estimulação ambiental, a idade da criança no momento do diagnóstico e, consequentemente, o contexto maturacional do SNC. Em co-atuação, estas variáveis irão exercer importante papel no processo de reorganização do cérebro, determinando o curso de seu desenvolvimento após uma lesão (Hazin et al, 2011;Reddick et al, 2014).…”

Treatment Related Cognitive Impairment in Pediatric Oncology Patients: A Brazilian Experience

“…The poorer performance in this domain was achieved by medulloblastoma group (classification Borderline) which showed the only lower than average performance and the highest statistical differences in relation to other groups. Impact can be related to mental and psychomotor speed and is directly related to changes in white matter density resulting from exposure to cranial radiotherapy [2]. Freedom from Distractibility Index (FDI) revealed statistically significant contrasts between groups.…”

“…In Brazil, this reality is even more devastating in distant from large urban areas, notably north and northeast regions, which are at a disadvantage in regard to access to health and education services. Socioeconomic discrepancies affect educational level and health of the population and have a negative impact on diagnosis and treatment of childhood cancer -often late-and, consequently, on the possibility of rehabilitation in case of survival [2,3].…”