Integrated care for chronic conditions: The contribution of the ICCC Framework

Multilevel factors are associated with immunosuppressant nonadherence in heart transplant recipients: The international BRIGHT study

“…Supporting patient self‐management54, 55 is effective in improving outcomes 56, 57, 58. This also includes adherence monitoring as a standard practice 43…”

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…6), stwarzając szansę poprawy klinicznych wyników leczenia [42,326,327]. Takie podejścia są zgodne z propozycją Ramowego Programu Innowacyjnej Opieki w Chorobach Przewlekłych (Innovative Care for Chronic Conditions Framework) wysuniętą przez Światową Organizację Zdrowia [328]. Po początkowej ocenie pacjent wymaga zwykle skierowania do ośrodka zajmującego się leczeniem AF, a przynajmniej do kardiologa, by można było w pełni ocenić wpływ AF na stan układu sercowo-naczyniowego [329].…”

“…Lekarze i pozostały personel opieki zdrowotnej odpowiadają za zapewnienie dostępu do leczenia opartego na dowodach z badań naukowych, ale za przestrzeganie zaleceń terapeutycznych odpowiadają ostatecznie poinformowani, autonomicznie działający pacjenci, co najlepiej określa się mianem "wspólnej odpowiedzialności" (shared accountability) [336]. Informowanie i edukowanie pacjentów, a często rów-nież ich partnerów i krewnych, jest więc niezbędne w celu zachęcenia pacjentów do odgrywania aktywnej roli w leczeniu, wzmocnienia ich pozycji jako uczestników procesu wspólnego podejmowania decyzji [326,328], a także lepszego zrozumienia przez nich charakteru choroby i proponowanego leczenia [337].…”

“…OPIEKA SKONCENTROWANA NA PACJENCIE Autonomiczny, dobrze poinformowany pacjent jest lepiej przygotowany do tego, by przestrzegać zaleceń dotyczących długoterminowego leczenia. Jest również bardzo prawdopodobne, że dla długoterminowego leczenia przewlekłych stanów, takich jak AF, korzystne jest dobre poinformowanie pacjentów, którzy zdają sobie sprawę z własnych obowiązków w ramach procesu leczenia choroby [328]. Dzięki wspólnemu podejmowaniu decyzji [747] i zorganizowaniu opieki w sposób ześrodkowany na pacjencie (patient-centred care) można ułatwić przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, wzmocnienie pozycji pacjentów oraz poszanowanie ich preferencji, potrzeb i wartości (patrz rozdz.…”

Heart transplant centers with multidisciplinary team show a higher level of chronic illness management – Findings from the International BRIGHT Study

“…5 Chronic illness management (CIM), a care model which emphasizes continuity of care and promotes self-management support for patients, could therefore provide an opportunity to improve long-term outcomes post HTx given promising results in other chronic patient populations. 5,8,9 Studies in non-HTx populations have shown that CIM is associated with decreased healthcare utilization, 10,11 improvements in health-related behaviors, 12 increased quality-of-life, 11 and greater patient and caregiver satisfaction. 12 In transplantation, the reengineering of transplant follow-up care according to the principles of CIM has resulted in improved clinical outcomes, reduced health care utilization, and reduced costs.…”