Insuficiência cardíaca induzida pelo tratamento quimioterápico do câncer de mama HER-2 Positivo: uma revisão de escopo

Abstract

O câncer de mama corresponde a neoplasia que mais afeta mulheres em todo mundo. Dentre os tratamentos mais consagrados para essa patologia, e principalmente para o subtipo imunohistoquímico com hiperexpressão da proteína Her-2, inclui-se a utilização de quimioterápicos, sobretudo antibióticos antineoplásicos e drogas monoclonais. Contudo, essas terapias podem induzir eventos de cardiotoxicidade e insuficiência cardíaca. O presente estudo objetiva avaliar os aspectos relacionados ao desenvolvimento da insuficiência cardíaca decorrente do tratamento quimioterápico para o câncer de mama Her-2 positivo. Para essa Revisão de Escopo, realizada através das plataformas PubMed e Science Direct entre 2020 e 2022, os descritores eleitos foram ‘’Heart Failure’’,‘’Breast Cancer’’, ‘’Her-2’’ e ‘’Ejection Fraction’’, associados ao operador booleano ‘’AND’’. Os critérios de inclusão consistiram em 1) ensaios clínicos, testes controlados e aleatórios, revisões e meta-análises; 2) trabalhos sobre a indução da insuficiência cardíaca decorrente do tratamento para o câncer de mama Her-2 positivo, 3) estudos que avaliaram os danos da cardiotoxicidade e 4) artigos acerca do manejo clínico da insuficiência cardíaca. Os critérios de exclusão consistiram em inadequações ao tema, relatos de casos e estudos com animais, além de textos fora do limite temporal. Observou-se que a insuficiência cardíaca após o uso de quimioterapia atuou como preditor de morbimortalidade grave. Os eventos adversos decorrentes do uso de antineoplásicos para a neoplasia mamária Her-2 positiva variaram desde queda na fração de ejeção, até quadros de morte súbita. A descontinuação desses medicamentos ainda permanece como tópico a ser elucidado, bem como a aplicação das estratégias de cardioproteção.