Instrumentos combinados na avaliação de demência em idosos: resultados preliminares

Abstract

RESUMO -Objetivo:Investigar se a combinação de uma escala de avaliação funcional com um teste cognitivo poderia melhorar a precisão do diagnóstico de demência. Método: Foram avaliados 30 pacientes com diagnóstico de demência leve a moderada, segundo critérios da CID-10 e DSM-III-R e 46 controles idosos, divididos em grupos segundo seu nível socioeconômico e educacional (alto, médio e baixo). Nos sujeitos foi aplicado o MMSE, e em seus informantes as escalas IQCODE e B-ADL. Resultados: Pela regressão logística, o MMSE isolado classificou corretamente 86,8% dos pacientes e controles (sensibilidade 80% e especificidade 91,3%). A combinação MMSE + IQCODE classificou corretamente 92,1% dos sujeitos (sensibilidade 83,3% e especificidade de 97,8%), e a combinação MMSE + B-ADL classificou corretamente 92,1% dos sujeitos (sensibilidade 86,7% e especificidade 95,7%). Conclusão: Os resultados sugerem que a combinação de um teste cognitivo a escalas funcionais pode melhorar a detecção de casos leves ou moderados de demência, mesmo em amostras de população heterogênea com relação ao nível sócio-econômico e educacional como a brasileira.PALAVRAS-CHAVE: Demência, diagnóstico, teste cognitivo, escalas funcionais. Combined instruments on the evaluation of dementia in the elderly: preliminary results ABSTRACT -Objective:To determine if a functional scale combined with a cognitive test would improve the diagnostic accuracy of dementia. Method: Thirty patients with mild to moderate dementia, diagnosed according to ICD-10 and DSM-III-R criteria, and 46 elderly controls, divided into three groups according to their socioeconomic status and educational level (high, medium and low) were investigated. The subjects were assessed with the MMSE, and their informants were assessed with the scales IQCODE and B-ADL. Results: On the logistic regression, the MMSE isolated classified correctly 86.8% of patients and controls (80% sensitivity and 91.3% specificity). The combination MMSE + IQCODE classified correctly 92.1% of the subjects (83.3% sensitivity and 97.8% specificity), and the combination MMSE + B-ADL classified correctly 92.1% of subjects (86.7% sensitivity and 95.7% specificity). Conclusion: The results suggest that the combination of a cognitive test with a functional scale can improve the detection of mild to moderate cases of dementia even on samples of a very heterogeneous population regarding its socioeconomic status and educational level, as the Brazilian. Novas estratégias terapêuticas têm surgido no tratamento da síndrome demencial e em especial da doença de Alzheimer, retardando a progressão dessa doença e possibilitando melhora na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares. Essas novas abordagens terapêuticas e a pesquisa de fatores de risco para demência, em estudos epidemiológicos, têm estimulado a busca de instrumentos de rastreio, que permitam identificar na prática clínica e na comunidade os casos leves dessa doença. Infelizmente, muitos dos testes neuropsicológicos usados são extensos, muito complicados, ou nece...

Diagnóstico de enfermagem memória prejudicada em idosos hospitalizados

“…Initially, in order to highlight the DCs of the NDIM and due to the need to validate, in the hospital environment, the applicability of the tests: MiniMental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS), the Lawton Instrumental Activities for Daily Living Scale (IADL), and the Katz Activities of Daily Living Scale (ADL). Instruments used internationally in elderly health care (11)(12)(13) . A pilot test was conducted and resulted in the creation of a protocol for the identification of the NDIM.…”

“…Regarding the scales and tests used, from the application of the Mini-Mental State Examination (MMSE), a relationship was identified between symptoms of cognitive impairment of the elderly patients and the results found in the NDIM. The MMSE, a screening test for dementia diagnosis, helps the evaluator to quantitatively estimate the cognitive impairment of patients (12)(13) . The cutoff points, according to educational level are: 13 points for illiterates, 18 for an average level of schooling (up to 8 years of formal education), and 26 for individuals with a higher level of schooling (more than 8 years) (12)(13) .…”

Demência de Alzheimer: correlação entre memória e autonomia

“…A pontuação é feita segundo a impressão de desempenho "muito melhor", "melhor", "sem mudanças significativas", "pior" ou "muito pior", com escores, respectivamente, de 1, 2, 3, 4 ou 5. Os escores brutos variam entre 26 e 130, sendo que a média aritmética desse escore pelo número de questões respondidas dá origem a um escore, que pode ser comparado com pontos de corte previamente estabelecidos (Bustamante et al, 2003). Sua validade reflete um declínio cognitivo prévio, prevê quadros demenciais e se correlaciona com vários testes cognitivos; não sofre influência de escolaridade.…”

“…Tais perguntas serão excluídas do número de pontos totais. O estudo de Bustamante et al (2003) pontua que a média superior nesta escala, seria mais bem explicada pela boa performance em indivíduos com alta escolaridade. Utilizada em diferentes populações, permite detectar casos leves de demência, bem como, ao ser associada ao MEEM apresenta sensibilidade de 86,7% para diagnosticar a doença.…”

“…Segundo Bustamante et al (2003), em seu estudo sobre combinação de instrumentos para avaliar DA, o MEEM classificou corretamente 86,8% dos pacientes; o IQ-CODE 89,5% e a B-ADL 92,1%. Além disso, a combinação de um teste cognitivo, como MEEM, e uma escala funcional (IQ-CODE e B-ADL) proporcionam maior precisão diagnóstica, sem aumentar substancialmente o tempo de avaliação.…”