Insight in Dementia: When Does It Occur? Evidence for a Nonlinear Relationship Between Insight and Cognitive Status

Zanetti, Orazio; Vallotti, Barbara; Frisoni, Giovanni B.; Geroldi, Cristina; Bianchetti, Angelo; Pasqualetti, Patrizio; Trabucchi, Marco

doi:10.1093/geronb/54b.2.p100

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“…Este relato preliminar aponta para uma diferença significativa na consciência da doença entre os grupos CDR 1 e CDR 2, achado este que corrobora p e s q u i s a s 6,8,13,20 sobre o grau de consciência da d o e n ç a e a evolução clínica. Assim, a consciência da doença diminui na medida em que a doença progride.…”

Section: Discussionunclassified

“…A d i f erença encontrada nas áreas que avaliam consciência da doença e situação pessoal nos pacientes moderados indica que a consciência da doença é um processo que pode declinar em diferentes graus e estar associada à perda de habilidades específicas. Isto é consistente com o fato de os indivíduos estarem conscientes de determinadas perdas, mas não de outras, ou então, perceberem os déficits, mas não as suas conseqüências 6,20 . Um estudo 13 encontrou correlação positiva entre consciência da doença e idade, mais precisamente com o início tardio da doença.…”

Section: Discussionunclassified

“…Uma explicação para isto pode ser a boa autopercepção d e determinados pacientes, capazes de monitorar de forma adequada tanto às dificuldades cognitivas quanto as comportamentais. O maior número de discordâncias na área da situação pessoal indica que com a evolução clínica da DA os pacientes ainda percebem a presença dos déficits cognitivos e o seu estado emocional, mas não percebem o comprometimento das suas atividades de vida diária, como descrito também em outros estudos que dividem a consciência da doença em aspectos cognitivos (melhor reconhecidos pelos pacientes) e comportamentais (com menor capacidade de reconhecimento pelos pacientes) 6 . A percepção dos déficits cognitivos, principalmente a m emória, faz com que os pacientes também se reconheçam mais tristes em função das alterações causadas pela DA.…”

Section: Figura Gráfico De Comparação Entre As áReas Da Apsid Dividiunclassified

“…A consciência da doença estaria preservada no estágio inicial, mostrando queda progressiva seguida de período de estabilidade no estágio mais g r a v e 6 . Entretanto, o grau de consciência da doença pode não estar associado apenas á gravidade da doença, mas também a outras variáveis como ao tipo de lesão cerebral ou a aspectos psicossociais 1 2 , 1 3 .…”

unclassified

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Consciência da doença na demência: resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada

Dourado

Laks

Rocha

et al. 2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Objetivo: Avaliar a presença e o grau de consciência da doença na doença de Alzheimer (DA) em estágio leve e moderado. M é t o d o: Pacientes com DA leve/moderada (n=42) avaliados em corte transversal através da Escala de Avaliação do Impacto Psicossocial do Diagnóstico de Demência (APSID), MiniExame do Estado Mental (MEEM) e Estadiamento Clínico das Demências (CDR). Resultados: No estágio leve (n=18), 66,7% dos pacientes perceberam os sintomas cognitivos e os prejuízos causados na vida cotidiana. No estágio moderado (n=24), 20,8% tinham consciência da doença preservada; em 45,8% observouse somente a noção sobre a presença de sintomas cognitivos; ausência total de consciência da doença foi encontrada em 33,3%. C o n c l u s ã o : Os dados encontrados indicam a associação entre consciência e evolução clínica da doença. Pacientes com CDR 1 reconhecem melhor os sintomas cognitivos e dificuldades de atividade de vida diária. A maioria dos pacientes com CDR 2 reconhece seus sintomas, mas não percebe a gravidade e as conseqüências nas atividades de vida diária.PALAVRAS-CHAVE: doença de Alzheimer, consciência de doença, estágio clínico, "insight".Awareness of disease in dementia: preliminary results in patients with mild and moderate Alzheimer's disease ABSTRACT -O b j e c t i v e:To evaluate the presence and the level of awareness of disease in mild and moderate Alzheimer's disease (AD). M e t h o d: Cross-sectional evaluation of patients with mild/moderate AD (n=42) assessed by Assessment of Psychosocial Impact of the Dementia Diagnosis (APSID), Mini-mental State Examination (MMSE) and Clinical Dementia Rating Scale (CDR). Results: Awareness of disease and its consequences were present in 66.7% patients with mild AD (n=18). In moderate AD (n=24), 20.8% presented total awareness, 45.8% presented only awareness of cognitive symptoms. Unawareness of disease was observed in 33.3%. Conclusions: The present data show association between awareness and level of severity of disease. CDR 1 patients show a better recognition of cognitive and daily life activity symptoms, whereas CDR 2 patients recognized their cognitive symptoms but failed to appraise their severity and consequences in daily life activities. KEY WORDS: Alzheimer disease, awareness of disease, severity of disease, insight.O reconhecimento dos sintomas de demência por parte de pacientes e cuidadores é crucial para o diagnóstico mais precoce da doença de Alzheimer (DA). Esse reconhecimento inicial auxilia o desenvolvimento e manejo de abordagens e intervenções f a rmacológicas e não-medicamentosas que propiciem a melhora da qualidade de vida dos pacientes [1][2][3][4][5] . Não há uma definição precisa do que seria consciên-cia da doença (ou insight) e, portanto, este termo é usado para se referir à falta de conhecimento ou ao reconhecimento dos déficits causados pela demência. A consciência da doença envolve três aspectos: a capacidade de identificar certos eventos mentais como patológicos, o reconhecimento pelo indivíduo de que tem uma doença e o grau de ...

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Section: Discussionunclassified

Section: Figura Gráfico De Comparação Entre As áReas Da Apsid Dividiunclassified

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Consciência da doença na demência: resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada

Dourado

Laks

Rocha

et al. 2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…[1][2][3] It encompasses three dimensions: the ability to recognize a specific deficit; emotional response to difficulties; and the ability to understand the impact of impairment on activities of daily living. 4 One of the approaches that have been taken to assess the level of patients' awareness consists of calculating the discrepancy between the patient's own account of the perceived difficulties and that of the patient's spouse or caregiver.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cultural aspects in dementia: differences in the awareness of Brazilian caregivers

Santos

Sousa

Ganem

et al. 2013

Trends Psychiatry Psychother.

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Aspectos culturais na demência: diferenças na consciência da doença de cuidadores brasileiros Cultural aspects in dementia: differences in the awareness of Brazilian caregivers Abstract Objective: To explore differences in disease awareness in participants of a psychoeducational group designed for Latin American caregivers of people with dementia. Method:We assessed participants of a group developed at an outpatient unit for Alzheimer's disease. Interpretative phenomenological analysis was used to analyze differences in the caregivers' reports. Results and Discussion: The participants, mostly spouses and daughters, presented moderate caregiver burden and different levels of awareness (aware, partially aware, or unaware). Disease awareness and the development of coping strategies were influenced by familism, religiosity, and duty. Becoming a caregiver was considered positive in some cases, due to religious convictions and beliefs related to the importance of caregiving. Caregiver unawareness may reflect an attempt to maintain integrity of the patient's identity. Conclusions: Our data allow some comparisons across cultures, which may be valuable in assessing the influence of different psychosocial environments on the knowledge about dementia. Keywords: Caregiver, dementia, awareness, intervention, qualitative study. ResumoObjetivo: Examinar diferenças na consciência da doença em participantes de um grupo psicoeducacional direcionado a cuidadores latino-americanos de pessoas com demência. Método: Foram avaliados participantes de um grupo desenvolvido em um serviço para doença de Alzheimer. Utilizouse análise fenomenológica interpretativa para analisar diferenças nos relatos dos cuidadores. Resultados e Discussão: Os participantes, em sua maioria esposas e filhas, apresentaram sobrecarga moderada e diferentes níveis de consciência da doença (preservada, parcial ou inexistente). A consciência da doença e o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento foram influenciados pelo familismo, religiosidade e sentimento de obrigação moral. Tornar-se um cuidador também foi considerado positivo em alguns casos, por convicções religiosas e crenças relacionadas à importância do cuidar. A ausência de consciência pode refletir uma tentativa de manter a identidade do paciente. Conclusão: Os dados permitem algumas comparações entre culturas, as quais podem ser valiosas para avaliar a influência de diferentes contextos psicossociais no conhecimento sobre a demência. Descritores: Cuidador, demência, consciência da doença, intervenção, estudo qualitativo.

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Evolution of anosognosia in alzheimer's disease and its relationship to amyloid

Hanseeuw

Scott

Sikkes

et al. 2019

Annals of Neurology

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Objective: Unawareness, or anosognosia, of memory deficits is a challenging manifestation of Alzheimer's disease (AD) that adversely affects a patient's safety and decision-making. However, there is a lack of consensus regarding the presence, as well as the evolution, of altered awareness of memory function across the preclinical and prodromal stages of AD. Here, we aimed to characterize change in awareness of memory abilities and its relationship to beta-amyloid (Aβ) burden in a large cohort (N = 1,070) of individuals across the disease spectrum.

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Insight in Dementia: When Does It Occur? Evidence for a Nonlinear Relationship Between Insight and Cognitive Status

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Consciência da doença na demência: resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada

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Cultural aspects in dementia: differences in the awareness of Brazilian caregivers

Evolution of anosognosia in alzheimer's disease and its relationship to amyloid

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