Insiden Hiponatremia Pasca operasi Mayor pada Anak di Ruang Rawat Intensif

Abstract

Latar belakang. Penggunaan cairan yang tidak tepat sering menimbulkan peningkatan kejadian hiponatremia yang berhubungan erat dengan meningkatnya berbagai komplikasi, seperti edema otak, kejang, bahkan kematian.Tujuan. Mengetahui insiden hiponatremia pada anak pasca tindakan operasi mayor.Metode. Studi retrospektif potong lintang dilakukan terhadap anak usia 1 bulan hingga 18 tahun yang menjalani tindakan operasi mayor dan masuk ruang rawat intensif. Penelusuran status medik sesuai kriteria inklusi dilakukan sampai jumlah sampel terpenuhi. Dicatat data subjek pre operasi, intra operasi, serta pemantauan pasca operasi. Definisi hiponatremia <135 mEq/L, diklasifikasikan sesuai derajat hiponatremia dan dilakukan pencarian lebih lanjut terhadap komplikasi.Hasil. Didapat 90 subjek, terdiri atas 56,7% laki-laki (51,1%) dan rentang usia 1 bulan hingga 17 tahun. Tindakan laparatomi dengan berbagai indikasi dijalani 47,8% subjek. Hampir semua subjek (9 3,3%) mendapat cairan hipotonik pasca operasi. Insiden hiponatremia pasca operasi 28,9%, 11,1% di antaranya hiponatremia sedang-berat. Rerata kadar natrium pasca operasi (130,1±4,1) mEq/L, rerata total cairan (79,8±27,4) mL/kg. Pada 30,9% subjek yang mendapatkan cairan hipotonik pasca operasi mengalami kejadian hiponatremia, rerata lama rawat 5,6±4 hari. Terdapat 1/26 subjek yang mengalami komplikasi berupa kejang dan edema otak.Kesimpulan. Insiden hiponatremia pasca tindakan operasi mayor di ruang rawat intensif hampir mencapai 30% dan sebagian besar mendapat cairan hipotonik pasca operasi. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengevaluasi pemberian cairan pasca operasi yang tepat untuk mencegah hiponatremia.

Status Epileptikus Pada Pasien Meningoencephalitis Dengan Hiponatremia Terkait Pengunaan Cairan Rumatan Hipotonis Pada Anak : Apakah Sudah Saatnya Untuk Beralih Pada Cairan Rumatan Isotonis?

“…Kata Kunci: hiponatremi, meningoencephalitis, hipotonis, isotonis, pediatri, Laporan kasus ISSN 2301-5977, e-ISSN 2527-7154 jku.unram.ac.id dalam perawatan rumah sakit dengan pemberian cairan hipotonik yang selama ini digunakan. (3)(4)(5) Pada tahun 2018, AAP (American Academic of Pediatric) telah mengeluarkan panduan terkait penggunaan cairan IV rumatan untuk populasi pediatrik, namun pada praktek klinis di RS (Rumah sakit), penggunaan cairan hipotonis dengan kadar natrium yang rendah masih sulit untuk ditinggalkan karena para praktisi merasa belum menemukan cukup banyak kasus terhadap komplikasi yang ditimbulkan sebagai akibat pemberian cairan hipotonis. (3) Pada laporan kasus ini penulis mendeskripsikan pasien meningoencephalitis dengan status epilepticus yang mengalami hiponatremi setelah diberikan cairan hypotonic sesuai panduan setempat dan membaik setelah dilakukan koreksi natrium.…”

Hiponatremia pada Anak Pasca Tindakan Operasi : Etiologi dan Faktor-faktor yang Berhubungan

“…[5][6][7] Pasien anak yang menjalani tindakan operasi rentan mengalami hiponatremia pascaoperasi, yaitu antara 20%-40%. 6,8,9 Ensefalopati hiponatremia pasca-operasi seringkali sulit dideteksi karena manifestasi awalnya tidak spesifik sehingga lebih banyak dikaitkan dengan penyakit dasar serta efek obat sedasi dan anestesi yang diberikan. Kegagalan mengenali terjadinya ensefalopati hiponatremia dan keterlambatan tata laksana menyebabkan luaran neurologis yang buruk.…”

“…15 Penelitian di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM), Jakarta, menunjukkan bahwa cairan hipotonik dektrosa 10% dalam 1/5 salin normal (D10 1/5NS) merupakan cairan utama yang rutin. 9,16 Terdapat beberapa mekanisme lain yang juga berperan dalam menyebabkan hiponatremia pascaoperasi. Hiponatremia akibat hipovolemia tidak jarang ditemukan pada pasien pasca-operasi yang belum stabil.…”

“…Hasil ini konsisten dengan penelitian lain yang melaporkan prevalens hiponatremia pada anak pasca-operasi berkisar antara 20%-40%. 6,8,9,16 Au yang terjadi pada SCS. Pemeriksaan osmolalitas plasma menggunakan osmometer sehingga tidak dapat dilihat secara langsung ada tidaknya peningkatan OG.Tidak ada satu pun subyek yang mendapat insulin dan hanya satu subyek yang dilakukan continous renal replacement therapy (CRRT) pasca-operasi.…”