Initial experience of Integra in the treatment of post-burn anterior cervical neck contracture

Hunt, Jeremy; Moisidis, Elias; Haertsch, Peter

doi:10.1054/bjps.2000.3436

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“…Entfernung der Silikonfolie ein ideales Bett für dünne Spalthaut, sodass mit deren Einheilung ein weitgehend intaktes Integument resultiert. Die positiven Erfahrungen mit Integra in der Akutversorgung von thermisch verletzten Patienten führten zu einer breiten Anwendung weltweit [2,5,8,10]. Für Anwendungen im Kindesalter konnten wir vergleichsweise früh Indikationen ausloten [9], die in einem verstärkten Einsatz bei Rekonstruktionen im Kindesalter mün-deten.…”

Section: Resultsunclassified

“…Verglichen mit der Häufigkeit solcher Kontrakturen im Rahmen rekonstruktiver, Integra -basierter Eingriffe bei Erwachsenen, die in einer Studie von Hunt et al mit über 50 % angegeben wird, sind die hier erzielten Ergebnisse deutlich positiver [8]. Bei zwei Patienten machte diese Schrumpfung im Verlauf eine späte Nachkorrektur erforderlich, die dann allerdings ohne neuerliche Hauttransplantation durch alleinige Hautverschiebung bewerkstelligt werden konnte.…”

Section: Diskussionunclassified

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Integra® jenseits des akuten Verbrennungstraumas im Kindesalter - Erfahrungen aus 5 Jahren -

Spacek¹,

Jester²,

Schmedding³

et al. 2002

Zentralbl für Kinderchir

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ZusammenfassungZwischen 1996 und 2001 behandelten wir 22 Patienten im Alter von 2 Tagen bis 17 Jahren mit Integra Dermal Regeneration Template an insgesamt 29 Lokalisationen. Nach guten Erfahrungen in der Akutversorgung groûflächiger thermischer Verletzungen waren es neben Decollements und kongenitalen Hautdefekten vor allem rekonstruktive Eingriffe bei Narbenkontrakturen und -hypertrophien, bei denen das Material zum Einsatz gelangte, um Vollhauttransplantationen zu vermeiden. Das häufigste Anwendungsgebiet waren die Extremitäten der Patienten bei einer durchschnittlichen Gröûe chirurgischer Hautdefekte von ca. 60 cm 2 . Die Take-Rate von Integra betrug bei 24 der 29 Defekte 100 %. In 4 Fällen kam es zu Teilverlusten von 10±20 % und nur in einem Fall zu einem vollständigen Materialverlust bei problematischer Lokalisation des Defektes am Gesäû. In diesen Fällen war die Spalthauttransplantation dennoch erfolgreich möglich. Generell heilte die transplantierte Spalthaut zu über 90 % komplikationslos ein. Im Mittel vergingen 26 Tage vom Zeitpunkt der Rekonstruktion bis zur vollständigen Einheilung der Transplantate. Die Patienten wurden 3 bis 30 Monate nachbeobachtet. Im Verlauf zeigte nur ein Patient mit extremer Neigung zu Narbenhypertrophien eine erneute hypertrophe Narbenbildung im mit Integra rekonstruierten Bereich. Bei 12 von 29 behandelten Lokalisationen sahen wir eine leichte, in zwei Fällen eine starke sekundäre Schrumpfung der Narbe, während sich in drei Fällen bereits früh postoperativ keine Verbesserung gegenüber dem Vorbefund offenbarte. Damit profitierte die Mehrzahl der Patienten an insgesamt 82,8 % der behandelten Lokalisationen durch deutlich verbesserte Kosmetik und uneingeschränkte Funktion. Sowohl die Höhe der Behandlungskosten als auch die Dauer der stationären Behandlung waren nicht unerheblich, sodass die Indikation und das Handling für Integra bei Kindern sorgsam kritisch zu betrachten sind. SummaryFrom 1996 to 2001 22 patients between 2 days and 17 years of age were treated with Integra Dermal Regeneration Template at 29 various locations of the body. With the experience of good results in the early treatment of burns we focused on the use of Integra in paediatric reconstructive surgery for scar contractures and surgical full thickness skin defects. The most frequent region of application were the extremities. The average size of surgical defects was about 60 cm 2 . The take-rate of Integra was 100 % in 24 out of 29 defects. In 4 cases we observed a partial loss of Integra of about 10±20 %, and in only one case a total loss of the material due to its difficult location. However, this did not interfere with subsequent cover with split thickness skin grafts. In over 90 % of locations the transplanted mesh-graft healed without complications. On an average 26 days passed from the moment of reconstruction with Integra until full recovery of the split thickness skin graft. The patients were observed between 3 to 30 months. During this period we evaluated the tendency for secondary scar contraction...

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Section: Resultsunclassified

Section: Diskussionunclassified

Integra® jenseits des akuten Verbrennungstraumas im Kindesalter - Erfahrungen aus 5 Jahren -

Spacek¹,

Jester²,

Schmedding³

et al. 2002

Zentralbl für Kinderchir

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“…These have greatly enhanced our ability to care for patients with burn injuries. 8,[17][18][19][20][21][22][23] The products range from temporary epidermal replacements to permanent dermal replacement systems. We have used Integra, a permanent dermal re- Plastic and Reconstructive Surgery • April 2008 placement, for the past 10 years.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Integra in Lower Extremity Reconstruction after Burn Injury

Lee

Porch

Spenler

et al. 2008

Plastic and Reconstructive Surgery

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The use of a bioengineered, cell-free dermal matrix expands reconstructive options and allows salvage of extremities that might otherwise have been amputated or required prolonged, staged procedures. The authors' experience shows that Integra provides a sound alternative option for providing durable coverage of vital lower extremity structures. It should be considered as part of the lower extremity wound coverage algorithm.

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“…Integra, a collagen/chondroitin sulfate sponge with a well defined, porous structure, devised some 21 years ago [42], has gained substantial clinical experience over the last few years [43][44][45][46][47], particularly in the area of scar and contracture reconstruction [48,49], where it has provided improved flexibility within the period of observation [48].…”

Section: Therapeutic Productsmentioning

confidence: 99%

Tissue-engineered skin substitutes

Mansbridge¹

2002

Expert Opinion on Biological Therapy

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The last two years have seen new tissue-engineered skin substitutes come onto the market and begin to resolve the various roles to which each is best suited. It is becoming evident that some of the very expensive cell-based products have cost-benefit advantage despite their high price and are valuable within the restricted applications for which they are intended. The use of skin substitutes for testing purposes has extended from epidermal keratinocytes to other integumentary epithelia and into preparations containing multiple cell types in which reactions resulting from paracrine interactions can be examined. Challenges remain in the application of gene therapy techniques to skin substitutes, both the control of transgene expression and in the selection of suitable genes to transfect. A coming challenge is the production of tissue-engineered products without the use of animal products other than human cells. A challenge that may be diminishing is the importance of acute rejection of allogeneic tissue-engineered skin substitutes.

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Initial experience of Integra in the treatment of post-burn anterior cervical neck contracture

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Integra® jenseits des akuten Verbrennungstraumas im Kindesalter - Erfahrungen aus 5 Jahren -

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