Inhibidores de la HMG-CoA reductasa y disfunción sexual

Abstract

El derrame pleural en el mieloma múltiple surge como complicación evolutiva en un 6% de los pacientes (3,6,10), siendo su etiología variada (Insuficiencia cardiaca por amiloidosis, embolismo pulmonar, insuficiencia renal crónica, infecciosa y neoplá-sica), sin embargo la afectación mielomatosa pleural con derrame es inusual (7), encontrándose en menos del 0,8% de casos (6,9,10) siendo en más del 80% de los casos Mieloma múltiple Ig A (3,6,10) quizás como resultado de su mayor tendencia a invadir estructuras extraóseas.Describimos el caso de un paciente con múltiple Ig λ que debutó como derrame pleural.Varón de 55 años de edad con antecedentes de lipomatosis en tórax, hallux valgus en pie izquierdo con dedo en martillo, síndro-me dispéptico, intervenido de pólipos laríngeos y actualmente uno en cuerda vocal izquierda en edema de Reincke, hernia discal L 4 -L 5 . Trabajador de caldería en contacto con lana mineral y amianto, ex-fumador desde hace 14 años de 60 cigarros/día y bebedor de 1,1 l/día de vino.Consultas por un dolor de aparición brusca en base de hemitó-rax izquierdo, de una semana de evolución, que se irradia hacía escápula izquierda, aumentando en decúbito y mejora en bipedestación, con sensación subjetiva de malestar general, sin tos ni expectoración ni disnea. En la exploración destacaba la existencia de piorrea, faringe eritematosa y seca, con disminución del murmullo vesicular en tercio medio y abolición en el tercio inferior de hemitórax izquierdo, con abolición de las vibraciones vocales en dicha zona; el resto de la exploración física fue normal. La analítica mostraba proteínas totales=9,08 g/dl con el resto de los parámetros dentro de la normalidad, tanto el sistemático como la bioquímica sanguínea y la analítica de orina; VSG 1ª hora=10 mm, β2-microglobulina=3,2 mg/dl. Hemostasia y ECG sin alteraciones, y en la Rx de tórax y tomografías apareció derrame pleural izquierdo; GSA Fi O 2 21% con Ph=7,35, pCO 2 =43 mmHg; saturación O 2 =83%; HCO 3 -mosm/l, y pruebas funcionales respiratorias con resultado de obstrucción ligera.Mantoux + de 16 mm; microbiología y anatomía patológica del estupo negativos; ecocardiograma con hipertrofia concéntrica ligera y septal moderada, y serología virus hepatitis A, B y C, VIH, CMV, VEB negativa.El proteinograma detectó la presencia de una banda monoclonal en la región de las gammaglobulinas que correspondió a una Ig G lambda, con Ig M e Ig A disminuidas.La proteinuria de 24 h, el uroproteinograma y la inmunofijación en orina fueron negativas.Ante la sospecha de mieloma múltiple se realizó inmunoelectroforesis en suero detectando paraproteína Ig G λ.La punción esternal y mielograma mostraron un infiltrado de células plasmáticas del 31% formado por plasmoblastos, proplasmocitos, y palasmocitos maduros.La punción pleural y estudio citológico mostró un líquido serohemático, con proteínas=6,5 g/dl, LDH=548 U/l, glucosa=110 mg/dl, colesterol=122 mg/dl, ADA=39 (VN<45U/l)), linfocitos=67%, neutrófilos=30%, la citología detectó abundantes células plasmáticas atípicas. La ...

Statin Adverse Effects

“…Numerous case reports, case series, including -Cholesterol is the biochemical precursor to testosterone dysfunction c several from European and Australian AE -Experimental and RCT evidence shows that statins databases [444,[548][549][550][551][552][553][554][555][556][557][558] reduce testosterone in men (though the average effect is modest). [15,370,561] Studies with small samples and/or lower statin doses do not show an average effect.…”