WstępOperacje kardiochirurgiczne przeprowadzane z zasto sowaniem techniki krążenia pozaustrojowego są bardzo rozległymi procedurami medycznymi powiązanymi z rela tywnie dużą utratą krwi zarówno w trakcie zabiegu, jak i w okresie pooperacyjnym. Procedury medyczne prowa dzące do ograniczenia ilości przetaczanych preparatów krwi mają istotny wpływ na przebieg leczenia pooperacyj nego, a przede wszystkim na szacunkowy czas życia po operacji [1]. W wielu badaniach klinicznych zauważa się wyraźną korelację pomiędzy czasem przeżycia po zabie gach kardiochirurgicznych i ilością utraconej krwi. Jednym z istotniejszych elementów decydujących o utracie krwi w przebiegu operacji kardiochirurgicznych jest uszkodzenie płytek krwi na sztucznych powierzchniach systemów krąże nia pozaustrojowego [2,3]. Deficyt ten dotyczy parametrów ilościowych i jakościowych, objawiając się znacznym upo śledzeniem funkcji płytek pomimo prawidłowych wartości w badaniu morfologii krwi. Przeprowadzone dotychczas nieliczne badania wpływu tlenku azotu podawanego bez pośrednio do układu pozaustrojowego natleniania krwi su gerują protekcyjny wpływ tego czynnika na funkcję płytek krwi [4][5][6].
Cel pracyCelem pracy jest określenie działania tlenku azotu po dawanego do układu natleniania pozaustrojowego w trak cie operacji na otwartym sercu -wymiany zastawki aor talnej. Operacje naprawcze wrodzonych i nabytych wad serca przeprowadzane są z zastosowaniem krążenia po KARDIOCHIRURGIA DOROSŁYCH Adres do korespondencji: dr n. med. Szymon Pawlak, Katedra i Oddział Kliniczny Kardiochirurgii i Transplantologii, Śląskie Centrum Chorób Serca, ul. M. CurieSkłodowskiej 9, 41800 Zabrze, tel./faks +48 32 373 36 37, email: pawlaks@poczta.fm
StreszczeniePrzeprowadzone badanie miało na celu analizę ochronnego wpływu tlenku azotu na płytki krwi. Badaniem objęto 15 pa cjentów podzielonych losowo na dwie grupy. W grupie badanej podawano tlenek azotu do układu oksygenatora w stężeniu 10 ppm. Grupa kontrolna była poddana standardowej procedu rze. Wszystkim pacjentom pobierano krew w trzech punktach czasowych: przed zabiegiem chirurgicznym, bezpośrednio po zakończeniu zabiegu oraz po upływie co najmniej 24 godzin od operacji kardiochirurgicznej. Wykonano następujące bada nia: ASPItest, ADPtest, morfologia oraz oznaczenie agrega tów monocytarnopłytkowych -VASPP, CD41a, CD42a, CD61 -metodą cytometrii przepływowej. W przeprowadzonych do tychczas badaniach nie uwidoczniono istotnej statystycznie różnicy badanych parametrów pomiędzy grupami. Słowa kluczowe: tlenek azotu, krążenie pozaustrojowe.
Ocena działania tlenku azotu na płytki krwi w trakcie krążenia pozaustrojowegoEvaluation of the effect of nitric oxide on platelets during cardiopulmonary bypass
AbstractThe aim of the study was to evaluate the protective effects of nitric oxide on platelets. The study included fifteen patients divided into two random groups. In the test group nitric oxide was added to the oxygenator at a concentration of 10 ppm. The control group was subjected to the standard procedure. In all patients, ...