Influenza Vaccination for Secondary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Review

Abstract

RÉSUMÉContexte : La grippe est une infection courante des voies respiratoires qui peut causer des complications, notamment des événements cardiovasculaires. On a montré que la grippe double les risques d'infarctus du myocarde. De plus, les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire sont les plus menacés. La vaccination contre la grippe a été associée à une réduction des cas d'infarctus du myocarde, de maladie cérébrovasculaire et de décès.Objectif : Évaluer les données probantes montrant que la vaccination contre la grippe permet de réduire le nombre d'événements cardiovasculaires chez les patients déjà atteints d'une maladie cardiovasculaire. Extraction et synthèse des données : Dix études répondaient aux critères de recherche (trois essais cliniques non aléatoires, cinq essais cliniques à répartition aléatoire et deux méta-analyses). Les essais cliniques non aléa-toires et les essais cliniques à répartition aléatoire présentaient des résultats variables en ce qui touche aux décès d'origine cardiovasculaire et aux événements cardiovasculaires indésirables. Les deux méta-analyses, qui avaient en commun quatre essais cliniques à répartition aléatoire concernant des patients atteints d'une maladie cardiovasculaire, montraient que le vaccin contre la grippe permettait de réduire le nombre de décès d'origine cardiovasculaire d'environ 50 % comparativement au groupe témoin. La vaccination a aussi réduit le nombre d'événements cardiovasculaires graves d'environ 43 %; le pourcentage était plus important (54 %) dans le sous-groupe de patients ayant récemment (à l'intérieur d'un an) souffert d'un syndrome coronarien aigu. Cependant, ces résultats sont potentiellement faussés par la petite taille des échantillons, les faibles taux d'événements et la variabilité avec laquelle on signale les résultats. Il y avait aussi une forte hétérogénéité clinique entre les études, ce qui pourrait ne pas être représentatif de la pratique actuelle. ABSTRACTBackground: Influenza is a common respiratory infection that may cause complications, including cardiovascular events. Influenza illness has been shown to double the risk of myocardial infarction, with the highest risk among patients with established cardiovascular disease. Vaccination against influenza has been associated with reductions in myocardial infarction, cerebrovascular disease, and death.

Influenza and Pneumococcal Vaccination in Non-Infected Cardiometabolic Patients from the Americas during the COVID-19 Pandemic. A Sub-Analysis of the CorCOVID-LATAM Study

“…Several ecologic and molecular studies found that patients with coronary artery disease are vulnerable and at risk of respiratory infections [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Then, randomized clinical trials, retrospective studies, and metanalyses have shown that immunization reduces mortality and morbidity among them [ 11 , 12 , 13 , 47 , 48 , 49 , 50 ]. However, in this cohort, known CAD was not associated with increased rates of immunization.…”

“…The body of evidence confirms that Influenza vaccination (IV) and Pneumococcal vaccination (PV) are related to a decrease in the rate of different CV outcomes, such as myocardial infarction (MI), heart failure (HF) hospitalization, and CV mortality [ 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 ]. However, some barriers were identified for implementing these prevention strategies, which are grouped in patient’s decision (vaccine hesitancy, prior experience, fake news), health care providers knowledge and attitude towards vaccination, and health care system barriers, that lead to a lower than expected immunization rate in Latin America and globally [ 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 ].…”

Respiratory viral infections in the elderly

“…Influenza vaccination has been recommended as the primary prevention method for influenza infection in >65-year-olds since the 1960s, [102][103][104][105] and not only prevents influenza infection but plays a key role in prevention of secondary events and complications, including cardiovascular morbidity and mortality. 106,107 Vaccination of healthcare professionals (HCPs) may also be important in protecting elderly patients from viral infections and complications and has been a consideration during the COVID-19 pandemic. However, the true impact on both influenza and SARS-CoV-2-related infection is yet to be demonstrated conclusively.…”

If There were a Vaccine Against Acute Myocardial infarction, Would You Use it?

“…Pooled data from small randomized controlled trials show a relative reduction of 50% in cardiovascular deaths and 43% in cardiovascular events, with 54% protection for patients who have an acute coronary syndrome within 12 months [15]. However, small sample sizes of the available RCTs, as well as variable study outcomes reported in these studies are a limitation.…”