Influência da órtese estática de punho na atividade muscular e amplitude de movimento de ombro e cotovelo durante uma tarefa funcional: estudo biomecânico

Abstract

RESUMO As órteses são recursos terapêuticos indicados para proteger, corrigir deformidades ou auxiliar em certas funções; porém, seu uso pode acarretar compensações proximais no ombro. O objetivo deste estudo é avaliar a influência da órtese estática dorsal do punho, em 30° de extensão na biomecânica do ombro e cotovelo, em 25 voluntários assintomáticos durante uma tarefa funcional. Os dados da amplitude de movimento e ativação muscular foram adquiridos de forma sincronizada e simultânea durante parte do teste funcional Elui, que simula alimentação, dividida em alcance, deslocamento e liberação, de uma jarra, nas condições sem e com órtese. Para possibilitar a comparação entre os diferentes sujeitos e músculos, os dados foram analisados pela integral do sinal EMG de cada músculo e, para análise cinemática, foram construídos sistemas de coordenadas de marcadores pré-definidos. Os sinais captados foram filtrados e processados por um software personalizado, e utilizou-se o teste t para amostras pareadas - software SPSS, p<0,05. Notou-se um aumento significativo da ativação dos músculos deltoide anterior e peitoral maior na fase de alcance, e trapézio superior, deltoide anterior e posterior na fase de liberação com a órtese. A cinemática mostrou aumento significativo na amplitude de movimento na abdução do ombro, flexão do cotovelo e pronação do antebraço na fase de deslocamento, e dos movimentos extensão do ombro e flexão do cotovelo na fase de liberação. Nossos achados sugerem que o uso da órtese estática do punho durante a execução de uma tarefa pode acarretar compensações, com predomínio da ativação dos músculos mais proximais do membro superior.

Exploration of outcome measures for assessing orthotic intervention in upper extremity peripheral nerve injuries: 2 case reports

“…30,31 Regarding orthotic intervention, there are several studies available assessing various styles of static wrist orthoses. [32][33][34] Most of them studied healthy subjects and provided biomechanical descriptions of the orthotic effects. Such information is valuable to contribute to the understanding of biomechanical effects of an orthotic device and may suggest advantages of one style over others.…”

Functional Outcomes After Salvage Procedures for Wrist Trauma and Arthritis (Four-Corner Fusion, Proximal Row Carpectomy, Total Wrist Arthroplasty, Total Wrist Fusion, Wrist Denervation): A Review of Literature

“…"dart-throwing" motion) [39]. However, limited wrist motion can be compensated over a not clearly known time by increased activities of trunk and shoulder muscles such as the upper trapezius and deltoideus [37,40,41]. But the question is: are elderly patients with their age-related overall muscle degenerations able for this compensation mechanism, and if yes, how long, and what about the number of subsequently following functional disorders in elbow and shoulder in patients with longstanding impaired wrist motion?…”

Análise dos efeitos biomecânicos das órteses de membro superior nas articulações do ombro e do cotovelo durante a execução de tarefas funcionais

“…Sabe-se que, em casos de perda parcial ou total de um grupo muscular, a ação dos músculos não lesados acaba acarretando movimentos compensatórios (NOVAK et al, 2015). Indivíduos saudáveis apresentam maiores amplitudes de ombro e cotovelo durante o uso de órteses estáticas de punho, sugerindo que a restrição da extensão de punho acarreta em movimentos compensatórios proximais CANTERO-TÉLLEZ et al, 2016;GOMES et al, 2018). Embora essas órteses sejam prescritas com o objetivo de facilitar a função, mais estudos são necessários para investigar possíveis efeitos negativos nas articulações adjacentes (KING et al, 2003).…”

“…Os achados com o uso da órtese sugerem uma alteração biomecânica de ombro e cotovelo e uma maior ativação muscular proximal. Além disso, os autores enfatizam a necessidade de uma avaliação adequada para prescrição do dispositivo, devido às compensações que o uso do mesmo pode promover (GOMES et al, 2018).…”