Influence of variation of the serum creatinine on outcomes of patient with acute kidney injury

Abstract

Objective: to identify the influence of variations on serum creatinine on outcomes of patients with acute kidney failure. Methods: observational and prospective study. Eighty-five patients which evolved with renal impairment composed the sample. The data was extracted from medical records and reported in a questionnaire created previously. It was considered values p≤0.05 as significant. Results: most of patients were male gender (51.8%) and elder (66±14 years). The reduction of kidney function occurred in different graduation, considering that 35.3% evolved with risk to kidney injury (stage 1) and lower percentage (14.1%) was more severely affected (stage 2 and 3), respectively. During follow-up, the clearance creatinine progressively increased showing recovery of kidney function. Patients with renal injury or failure (stage 2 or 3) evolved more frequently to death (p=0,027). Conclusion: variations on serum creatinine may exacerbate the patient outcomes over hospitalization period. Descriptors: Acute Kidney Injury; Creatinine; Mortality. Objetivo: identificar a influência de variações na creatinina sérica sobre o desfecho dos pacientes com lesão renal aguda. Métodos: estudo observacional prospectivo. A amostra foi composta de 85 pacientes que evoluíram com comprometimento renal. Os dados foram extraídos do prontuário e registrados em questionário construído previamente. Valores com p≤0,05 foram considerados significativos. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (51,8%) e idosos (66±14 anos). A redução da função renal ocorreu em graduações diferentes, haja vista que 35,3% evoluiu com risco para lesão renal (estágio 1) e um menor percentual (14,1%) foi acometido mais gravemente (estágios 2 e 3), respectivamente. O clearance de creatinina aumentou progressivamente revelando recuperação da função renal ao longo do acompanhamento. Pacientes com lesão ou falência renal (estágios 2 ou 3) evoluíram mais frequentemente ao óbito (p=0,027). Conclusão: variações na creatinina sérica podem agravar o desfecho do paciente ao longo do período de internação. Descritores: Lesão Renal Aguda; Creatinina; Mortalidade.

Avaliação dos níveis de creatinina em pacientes submetidos à tomografia contrastada: uma metanálise

“…A incidência da NIC pode variar entre pacientes, dependendo da presença ou não de fatores de risco para lesão renal aguda. Entre aqueles com fatores de risco, a incidência de nefropatia por contraste pode chegar a 50% 11,12 . Os principais fatores de risco não Tabela 1.…”

“… 11 , 12 The principal non-modifiable risk factors for development of renal problems after use of contrast are diabetes mellitus, advanced age, preexisting renal failure, and coexisting heart and/or liver disease. 12 Modifiable factors include the volume of contrast agent employed, hypotension, dehydration, use of diuretics, and nonsteroidal anti-inflammatories. 8 , 13 , 14 …”

“…Even when the reduction in renal function is minor, CIN is a clinical condition that can provoke a need for hemodialysis and can significantly increase morbidity and mortality, irrespective of the patient’s risk factors. 12 …”

“…A incidência da NIC pode variar entre pacientes, dependendo da presença ou não de fatores de risco para lesão renal aguda. Entre aqueles com fatores de risco, a incidência de nefropatia por contraste pode chegar a 50% 11 , 12 . Os principais fatores de risco não modificáveis para o desenvolvimento de problemas renais após o uso de contraste são o diabetes melito, a idade avançada, a insuficiência renal preexistente e doenças cardíacas e hepáticas coexistentes 12 .…”

Associação Da Lesão Renal Aguda Com Desfechos Clínicos De Pacientes Em Unidade De Terapia Intensiva

“…Para a estratificação da doença, são utilizados alguns protocolos como o RIFLE -que se refere ao acrônimo Risk (risco de disfunção renal); Injury (injúria/lesão para o rim); Failure (falência da função renal); Loss (perda da função renal) e End Stage Renal Disease (doença renal em estágio terminal)-, o Acute Kidney Injury Network (AKIN) e o Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), que definem o aumento da creatinina pelo fluxo urinário como marcador de disfunção renal e realizam o estadiamento de pacientes com risco para desenvolver LRA (2)(3)(4) .…”