Influence of Personalized Exercise Recommendations During Rehabilitation on the Sustainability of Objectively Measured Physical Activity Levels, Fatigue, and Fatigue-Related Biomarkers in Patients With Breast Cancer

Abstract

Purpose. Only one-third of patients with breast cancer reach the recommended activity level of 15 to 25 MET h/wk. The aim of this study was to determine the influence of personalized exercise recommendations during rehabilitation on patients’ physical activity level, fatigue, and self-perceived cognitive function as well as on side effect–associated biomarkers. Methods. Total metabolic rate, physical activity level, mean MET and steps, fatigue, self-perceived cognitive functioning , and biomarkers (C-reactive protein [CRP], interleukin 6, macrophage migration inhibiting factor [MIF], tumor necrosis factor [TNF]-α, brain-derived neurotrophic factor [BDNF], insulin-like growth factor 1 [IGF1]) were assessed in 60 patients with breast cancer in the aftercare phase before (t0) and 8 months after (t1) the intervention. The rehabilitation program consisted of an initial 3-week period and a 1-week stay after 4 months. Results. Paired t-test indicated a statistically significant increase in all activity outcomes from t0 to t1. Patients’ mean activity level significantly increased from 14.89 to 17.88 MET h/wk. Fatigue and self-perceived cognitive functioning significantly improved from t0 to t1. CRP levels significantly decreased, and BDNF as well as IGF1 levels significantly increased over time. Correlation analysis revealed statistically significant negative associations between fatigue, physical activity, and markers of inflammation (TNF-α and MIF). Furthermore, significant positive correlations between subjective cognitive functioning and all dimensions of fatigue were observed. Conclusions. The results support the importance of personalized exercise recommendations to increase physical activity levels in patients with breast cancer. Furthermore, the results highlighti an association between physical activity, fatigue, and inflammation.

Physical Activity, Exercise and Breast Cancer - What Is the Evidence for Rehabilitation, Aftercare, and Survival A Review

“…They examined 113 randomized clinical studies with 11,525 patients. Zimmer et al [30] with a rehabilitation program including 60 patients and MenesesEchavez et al [31] with a systematic review of 14 RCTs showed that physical activity levels can increase with personalized exercise recommendations and supervised exercise interventions among breast cancer patients. The recommended training approaches and intensities are based on the level of fatigue (mild, moderate, or severe) in cancer survivors.…”

Wissenschaftlicher Überblick zu bewegungstherapeutischen Interventionsstudien in onkologischen Rehabilitationskliniken

“…Tag der Intervention. Nach einem individualisierten Trainingsprogramm, das analog zu [7] durchgeführt wurde, ergab sich eine Verbesserung in allen durch das Sense-Wear Armband erfassten Messvariablen (Gesamtumsatz, aktiver Energieumsatz, Schritte und durchschnittliche MET-Werte), 8 Monate nach der Intervention [13]. Wochen LMIE festgestellt werden [14].…”

“…Insgesamt 5 Untersuchungen mit sehr heterogenen Trainingsprogrammen konnten positive Effekte aufzeigen. Davon erfassten allerdings nur 3 den weiteren Verlauf des Aktivitätsniveaus nach der Reha [7,13,17]. Nur eine Studie setzte in der Follow-Up-Testung auf eine objektive Erfassung des Aktivitätsniveaus, verzichtete aber auf eine Kontrollgruppe [13].…”

“…Studien untersuchten den Verlauf der Fatigue-Symptomatik und alle nutzten hierzu das Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20)eine Skala zur Erfassung von 5 Dimensionen der Fatigue[7,13,14,17,18,19]. Brustkrebspatientinnen mit individuellem Trainingsplan (stationär und Wohnort) wiesen hierin nach 4, 8 und 18 Monaten signifikant geringere Fatigue-Werte auf als Patientinnen aus der Vergleichsgruppe mit Standardrehabilitation[7].…”

“…Zu Messzeitpunkt 12 und 24 Monaten waren die Unterschiede jedoch nicht signifikant. In einer Teilauswertung der Versuchsgruppe zeigte sich zudem eine signifikant negative Korrelation von Fatiguewerten und Entzündungsmarkern (TNF-α und MIF)[13]. Eine signifikante Reduktion der Fatigue-Werte konnte auch bereits nach 3 Wochen HIIT und auch nach Methodik der Auswahl der einbezogenen Studien zu bewegungstherapeutischen Interventionsstudien im Rahmen der onkologischen Rehabilitation in Deutschland ▶Tab.…”