Influence of Cold Ischemia Time and Graft Transport Distance on Postoperative Outcome in Human Liver Transplantation

Totsuka, Eishi; Fung, John J.; Lee, Ming-Che; Ishii, Tomohiro; Umehara, Minoru; Makino, Youko; Chang, Tung Huei; Toyoki, Yoshikazu; Narumi, Shunji; Hakamada, Kenichi; Sasaki, Mutsuo

doi:10.1007/s005950200152

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“…10 During liver transplant, the graft may develop an ischemia-reperfusion injury that may cause graft loss or primary failure to function. 11,12 In addition, recipients may have a hypocoagulable state after liver transplant. Early postoperative thrombocytopenia is common after liver transplant because of platelet activation and consumption after graft reperfusion.…”

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Wen²,

Yan³

et al. 2014

Exp Clin Transplant

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Wen²,

Yan³

et al. 2014

Exp Clin Transplant

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“…22 On the other hand, it was previously shown that extending graft transport distance may cause prolongation of cold ischemia time and may decrease graft survival rate. 23 Most of our patients were transported to 3 destinations (the United States, Belgium, and Colombia). The acceptance of foreign nationals to local waiting lists is covered by law both in the United States and Europe.…”

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“…Thus, local hepatologists and surgeons are frequently faced with almost impossible situations where despite the availability of three transplant centers, it is often impossible to save the life of a patient with fulminant liver disease or primary graft failure. [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Our practice to send patients who require emergency liver transplantation abroad has been criticized in Israel. Those who oppose it claim that the availability of organs abroad, although very limited, undermines the ability to convince a patient's family members to agree to LRLT and suggest that the health authorities should discontinue reimbursement for LTX.…”

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Air transportation of patients with end-stage liver disease to distant liver transplantation centers

et al. 2005

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“…O intervalo de tempo de isquemia fria parece ser bom preditor do funcionamento primário ou não do enxerto e de sua sobrevida (Totsuka et al, 2002;Pedotti et al, 2004). Estudo de meta-análise realizado por Stahl et al…”

Section: Resultado Semelhante Tem Sido Encontrado Nos Estados Unidos unclassified

Transplante hepático

Soeiro¹

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convivência proveitosa para o meu aprendizado e pelo grande auxílio no meu crescimento científico. Á Profa. Dra. Lídia Raquel de Carvalho do Departamento de Estatística do Instituto de Biociências de Botucatu -UNESP, meu agradecimento pelo auxílio na análise estatística e ensinamentos.Ao Dr. Cássio Neves Ferreira, sócio e amigo, que sempre colaborou, possibilitando minha frequência no programa de pós-graduação. Aos funcionários do Departamento de Anestesiologia daFaculdade de Medicina de Botucatu -UNESP, Sra. Joana, Sra. Sônia e Sra.Neli, pela amizade e atenção que sempre me dispensaram.Á diretoria da Unimed de Sorocaba e do Hospital Unimed de Sorocaba, pela anuência para a realização dos transplantes.. LISTA DE FIGURAS RESUMOO objetivo do estudo foi analisar a experiência de um único centro com duas técnicas de transplante de fígado (TOF), convencional (C) e piggyback (PB), e comparar o intra e pós-operatórios, o custo financeiro e a sobrevivência do receptor e enxerto. Uma série consecutiva (2003)(2004)(2005)(2006) de 60 TOF em adultos foi analisada, sendo 29 no grupo PB e 31 no grupo C. Não houve diferença entre o perfil dos doadores dos grupos C e PB, mas 73% dos enxertos foram provenientes de doadores com fígados "marginais". Todos os pacientes foram submetidos à anestesia venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. A sobrevivência dos enxertos foi semelhante nos grupos em um, três e cinco anos (p > 0.05). No grupo C, foram realizados 4 retransplantes e nenhum no grupo PB. A evolução da função renal e hepática no pós-operatório foi semelhante, exceto no 1º e 5º dia do pós-operatório, quando os valores da creatinina plasmática foram maiores no grupo C (p < 0,05). A partir da fase anepática até o término da cirurgia, a pressão venosa central foi menor e a frequência cardíaca maior no grupo C (p < 0,05). A pressão de artéria pulmonar foi menor na fase anepática no grupo C ( p< 0,05). Não houve diferença de débito cardíaco e pressão de artéria pulmonar ocluída entre os grupos (p > 0,05). O tempo de cirurgia, anestesia e fase anepática foi maior no grupo PB (p < 0,05), mas não o tempo de isquemia fria e quente (p > 0,05). Houve maior utilização de concentrado de hemácias no grupo PB durante o intraoperatório (p < 0,05). A maioria dos pacientes, nos dois grupos, teve desintubação traqueal na sala de operação. Não houve diferença entre os grupos no tempo de permanência no hospital e na UTI e nos custos (p >0,05). Concluímos que, no período intraoperatório, a técnica piggyback, em relação à técnica convencional, tem menor alteração hemodinâmica, maior duração e utiliza mais concentrados de hemácias e, no período pós-operatório, a evolução clínica, a sobrevida dos pacientes e enxertos e os custos financeiros dos transplantes são semelhantes. ABSTRACT

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Influence of Cold Ischemia Time and Graft Transport Distance on Postoperative Outcome in Human Liver Transplantation

Abstract: Since prolonged CIT is a major risk factor, avoiding long-distance graft transportation is recommended when the donor risk factors are high.

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Air transportation of patients with end-stage liver disease to distant liver transplantation centers

Transplante hepático

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