Transplante hepático

Abstract

convivência proveitosa para o meu aprendizado e pelo grande auxílio no meu crescimento científico. Á Profa. Dra. Lídia Raquel de Carvalho do Departamento de Estatística do Instituto de Biociências de Botucatu -UNESP, meu agradecimento pelo auxílio na análise estatística e ensinamentos.Ao Dr. Cássio Neves Ferreira, sócio e amigo, que sempre colaborou, possibilitando minha frequência no programa de pós-graduação. Aos funcionários do Departamento de Anestesiologia daFaculdade de Medicina de Botucatu -UNESP, Sra. Joana, Sra. Sônia e Sra.Neli, pela amizade e atenção que sempre me dispensaram.Á diretoria da Unimed de Sorocaba e do Hospital Unimed de Sorocaba, pela anuência para a realização dos transplantes.. LISTA DE FIGURAS RESUMOO objetivo do estudo foi analisar a experiência de um único centro com duas técnicas de transplante de fígado (TOF), convencional (C) e piggyback (PB), e comparar o intra e pós-operatórios, o custo financeiro e a sobrevivência do receptor e enxerto. Uma série consecutiva (2003)(2004)(2005)(2006) de 60 TOF em adultos foi analisada, sendo 29 no grupo PB e 31 no grupo C. Não houve diferença entre o perfil dos doadores dos grupos C e PB, mas 73% dos enxertos foram provenientes de doadores com fígados "marginais". Todos os pacientes foram submetidos à anestesia venosa total com propofol, remifentanil e cisatracúrio. A sobrevivência dos enxertos foi semelhante nos grupos em um, três e cinco anos (p > 0.05). No grupo C, foram realizados 4 retransplantes e nenhum no grupo PB. A evolução da função renal e hepática no pós-operatório foi semelhante, exceto no 1º e 5º dia do pós-operatório, quando os valores da creatinina plasmática foram maiores no grupo C (p < 0,05). A partir da fase anepática até o término da cirurgia, a pressão venosa central foi menor e a frequência cardíaca maior no grupo C (p < 0,05). A pressão de artéria pulmonar foi menor na fase anepática no grupo C ( p< 0,05). Não houve diferença de débito cardíaco e pressão de artéria pulmonar ocluída entre os grupos (p > 0,05). O tempo de cirurgia, anestesia e fase anepática foi maior no grupo PB (p < 0,05), mas não o tempo de isquemia fria e quente (p > 0,05). Houve maior utilização de concentrado de hemácias no grupo PB durante o intraoperatório (p < 0,05). A maioria dos pacientes, nos dois grupos, teve desintubação traqueal na sala de operação. Não houve diferença entre os grupos no tempo de permanência no hospital e na UTI e nos custos (p >0,05). Concluímos que, no período intraoperatório, a técnica piggyback, em relação à técnica convencional, tem menor alteração hemodinâmica, maior duração e utiliza mais concentrados de hemácias e, no período pós-operatório, a evolução clínica, a sobrevida dos pacientes e enxertos e os custos financeiros dos transplantes são semelhantes. ABSTRACT

Regulation of Nucleolar RNA Metabolism by Hydrocortisone

“…Studies on whole nuclei reveal a complex picture due to the presence of many species of RNA including polydisperse extra-nucleolar RNA, much of which turns over in the nucleus without reaching the cytoplasm [9]. I n order to simplify identification of some of the effects of hormonal stimulation on RNA metabolism, we have isolated nucleoli and have examined the effects of corticosteroid treatment on the synthesis of RNA by this organelle.…”