Infliximab Maintenance Therapy for Fistulizing Crohn's Disease

Sands, Bruce E.; Anderson, Frank H.; Bernstein, Çharles N.; Chey, William Y.; Feagan, Brian G.; Fedorak, Richard N.; Kamm, Michael A.; Korzenik, Joshua R.; Lashner, Bret A.; Onken, Jane E.; Rachmilewitz, Daniel; Rutgeerts, Paul; Wild, Gary; Wolf, Douglas C.; Marsters, P; Travers, Suzanne; Blank, Marion; Deventer, Sander J. van

doi:10.1056/nejmoa030815

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“…However, since anti-TNF-α agents, such as IFX and ADA, have emerged as effective treatment options with many clinical benefits for patients with CD, it is anticipated that they may be alternatives to surgery for CD patients with fistulas. Recently, the ACCENT II trial (A Crohn's Disease Clinical Trial Evaluating Infliximab in a New Long-Term Treatment Regimen in Patients with Fistulizing Crohn's Disease) evaluated the efficacy of repeated infusions of IFX for the closure of fistulas among patients who had a response to induction IFX therapy and reported that 36% of the patients had a complete absence of draining fistulas 54 weeks after the initiation of IFX treatment (14). In the CHARM trial (The Crohn's Trial of the Fully Human Antibody Adalimumab for Remission Maintenance), ADA was reported to achieve complete fistula closure in 33% of the patients at week 56 (15).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Adalimumab on an Enterocutaneous Fistula in Patients with Crohn's Disease: A Case Series

et al. 2015

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Crohn's disease (CD) is characterized by transmural inflammation of the gastrointestinal tract, which predisposes patients to the formation of a fistula. The efficacy of adalimumab (ADA) for an enterocutaneous fistula remains unclear. In this report, we present a case series of 3 patients with enterocutaneous fistulizing CD treated with ADA. ADA treatment achieved sustained complete fistula closure in one patient. The other two cases, which failed to achieve fistula closure, had intestinal stenosis and were not receiving concomitant azathioprine. Combination therapy with ADA and azathioprine may be a useful option and an alternative to surgery for enterocutaneous fistulizing CD.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effect of Adalimumab on an Enterocutaneous Fistula in Patients with Crohn's Disease: A Case Series

et al. 2015

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“…Neste, os autores observaram que a terapia de indução com doses nas semanas 0, 2 e 6 associada a manutenção do uso da droga a cada dois meses proporcionou a remissão clínica das fistulas em 46% dos casos após 54 semanas em comparação com 23% daqueles que não receberam a terapia de manutenção 16 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes índices de sucesso avaliados estatisticamente até o período de 32 semanas, com intervalos de oito semanas entre as doses, sem a aplicação das doses de indução (0, 2 e 6 semanas) foram semelhantes aos obtidos com os estudos multicêntricos apresentados 6,16 .…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento da doença de Crohn com infliximabe: primeira opção?

Malheiros¹,

Teixeira²,

Neto³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOO tratamento convencional da doença de Crohn (DC) é muitas vezes desapontador. Apesar da variedade de drogas disponíveis para o seu tratamento, tais como: salicilatos e seus derivados, corticosteróides, antibióticos e imunossupressores, nenhuma destas mostrou ser totalmente eficaz ou definitiva para o tratamento da doença e seus surtos de exacerbação. As drogas biológicas foram desenvolvidas com o objetivo de serem mais específicas para esse tipo de tratamento.Sabe-se que o fator de necrose tumoral (TNF) alfa está elevado nas fezes, mucosa e sangue dos doentes com DC, e que o desequilíbrio entre secreção e sua inibição está relacionado com a patogênese da doença 13 . Neste contexto, algumas drogas foram desenvolvidas com a estratégia de bloqueá-lo e, demonstraram potente atividade clínica, confirmando o seu papel na patogênese da DC e no tratamento de doentes de difícil manejo clínico 5,15,17 .Entre os variados tipos de anti-TNF alfa que surgiram para o tratamento da DC podemos citar: infliximabe, adalimumabe, CDP870, CDP571, etanercept e ornecept 17 . O infliximabe é um anticorpo monoclonal IgG1 quimérico constituído de 75% de proteína humana e 25% de proteína de camundongo. A porção de camundongo contém o sítio de ligação para o fator de necrose tumoral (TNF) alfa, enquanto a porção humana é responsável pela função efetora. O infliximabe liga-se ao TNF alfa solúvel e TNF ligado à membrana bloqueando as atividades biológicas da citocina 2,3 .O presente estudo visa avaliar os resultados obtidos com o uso do infliximabe no tratamento dos doentes com DC e observar se houve diferença na resposta clínica entre os grupos de doentes que variaram quanto ao tempo de doença e tratamento cirúrgico prévio relacionado. MÉTODO

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“…controlled trial for both the induction and maintenance of fistula closure (5,6). Infliximab produces rapid fistula closure in approximately two-thirds of patients (5).…”

Section: Crohn's Disease (Cd) Is a Chronic Inflammatory Bowel Diseasementioning

confidence: 99%

The Effect of Medical Treatment on Patients with Fistulizing Crohn's Disease: A Retrospective Study

et al. 2008

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Infliximab Maintenance Therapy for Fistulizing Crohn's Disease

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Effect of Adalimumab on an Enterocutaneous Fistula in Patients with Crohn's Disease: A Case Series

Effect of Adalimumab on an Enterocutaneous Fistula in Patients with Crohn's Disease: A Case Series

Tratamento da doença de Crohn com infliximabe: primeira opção?

The Effect of Medical Treatment on Patients with Fistulizing Crohn's Disease: A Retrospective Study

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