Infective endocarditis in patients with cancer

Abstract

The aim of the study was to draw a comparison between the characteristics of infective endocarditis (IE) in patients with cancer and those of IE in noncancer patients.Patients with IE, according to the modified Duke criteria, were prospectively included in the GAMES registry between January 2008 and February 2014 in 30 hospitals. Patients with active cancer were compared with noncancer patients.During the study period, 161 episodes of IE fulfilled the inclusion criteria. We studied 2 populations: patients whose cancer was diagnosed before IE (73.9%) and those whose cancer and IE were diagnosed simultaneously (26.1%). The latter more frequently had community-acquired IE (67.5% vs 26.4%, P < .01), severe sepsis (28.6% vs 11.1%, P = .013), and IE caused by gastrointestinal streptococci (42.9% vs 16.8%, P < .01). However, catheter source (7.1% vs 29.4%, P = .003), invasive procedures (26.2% vs 44.5%, P = .044), and immunosuppressants (9.5% vs 35.6%, P = .002) were less frequent.When compared with noncancer patients, patients with cancer were more often male (75.2% vs 67.7%, P = .049), with a higher comorbidity index (7 vs 4). In addition, IE was more often nosocomial (48.7% vs 29%) and originated in catheters (23.6% vs 6.2%) (all P < .01). Prosthetic endocarditis (21.7% vs 30.3%, P = .022) and surgery when indicated (24.2% vs 46.5%, P < .01) were less common. In-hospital mortality (34.8% vs 25.8%, P = .012) and 1-year mortality (47.8% vs 30.9%, P < .01) were higher in cancer patients, although 30-day mortality was not (24.8% vs 19.3%, P = .087).A significant proportion of cases of IE (5.6%) were recorded in cancer patients, mainly as a consequence of medical interventions. IE may be a harbinger of occult cancer, particularly that of gastrointestinal or urinary origin.

A case of isolated bicuspid pulmonary valve

“…In a large study over a period of 6 years, 5.6% of patients with infective endocarditis had a prior history or new diagnosis of cancer, and this was mainly as a result of medical interventions. In individuals presenting with infective endocarditis, hidden cancer particularly of the gastrointestinal or urinary tract should be suspected if the relevant organism has been isolated ( 10 ).…”

A Case of Anterior Spinal Artery Syndrome Caused by Streptococcus mitis Endocarditis

“…The association between S. bovis endocarditis and the development of colorectal cancer has been established for over 50 years; however, there remains a dearth of literature regarding the onset of endocarditis after the diagnosis and treatment of cancer [ 5 ]. The increased incidence of IE in cancer patients is in large part due to invasive techniques and indwelling devices, which was illustrated in one study which discovered that central venous catheters were responsible for almost a quarter of IE in cancer patients [ 6 ].…”

Infective Endocarditis and Malignant Neoplasms: Facts and Hypotheses

“…В 1980-2000 годах в ряде исследований, в том числе нескольких небольших исследованиях «случай-контроль» и их метаанализе, было показано, что ИЭ, вызванный Streptococcus gallolyticus (ранее bovis), ассоциируется с карциномой толстой кишки [10][11][12][13][14][15][16], а также были опубликованы описания отдельных случаев и малых серий наблюдений ИЭ у больных с другими онкологическими заболеваниями [17]. Однако наиболее значимые доказательства, подтверждающие ассоциацию ИЭ с онкологическими заболеваниями, были опубликованы за последние 5 лет: 5 крупных популяционных контролируемых исследований и 1 метаанализ, включившие суммарно более 4500 больных ИЭ, у которых при наблюдении разной длительности были диагностированы онкологические заболевания [18][19][20][21][22][23]. В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2015 г. ИЭ у онкологических больных выделен как особая форма заболевания [24].…”

“…Новообразования ЖКТ и мочеполовой системы как входные ворота для развития бактериемии, очевидно, являются важнейшим фактором риска ИЭ у пожилых людей. Различия в оценке частоты онкологических заболеваний при ИЭ в наибольшей мере зависят от методов оценки: в проспективном многоцентровом исследовании GAMES (Spanish Collaboration on Endocarditis) с включением 2888 случаев ИЭ при анализе только «активных новообразований», т. е. злокачественных заболеваний крови или солидных опухолей, выявленных не ранее 5 лет до заболевания ИЭ или любой давности, если на момент диагностики ИЭ продолжалось активное лечение опухоли, частота онкологических заболеваний при ИЭ составила 5,6 % [23].…”

“…При опухолях, в том числе скрыто протекающих, возникают условия, предрасполагающие к развитию ИЭ: бактериемия с возбудителями, которые способны вызывать ИЭ, с одной стороны, и небактериальный тромбоэндокардит (НБТЭ) как матрица, способствующая прилипанию бактерий к эндокарду, с другой стороны. Клинически значимая бактериемия может возникать при распаде опухолей, вследствие повышения проницаемости слизистых оболочек и снижения иммунитета, особенно в случаях химиотерапии и лучевой терапии c нейтропенией; при инвазивных и эндоскопических медицинских процедурах, которые часто проводят при опухолевых заболеваниях [23,47,53]. При онкологических заболеваниях в зависимости от «входных ворот» инфекции и клинической ситуации наблюдается бактериемия как с типичными для ИЭ возбудителями (S. mitis, S. galolyticus, другие стрептококки группы D, энтерококки, Staphylococcus aureus), так и с редкими для ИЭ микроорганизмами, как, например, Lomentospora prolificans [15,28,43,48,[54][55][56][57][58][59][60].…”