Infective endocarditis due to multidrug resistant gram-negative bacilli: Single centre experience over 5years

Infectious Endocarditis Caused by a Rare Agent Burkholderia Cepacian

“…Исходя из данных ли-тературы и нашего клинического наблюдения, ИЭ вызванный этим редким возбудителем наиболее ве-роятен на протезированных клапанах сердца и вну-трисердечных устройствах, либо у больных с имму-нодефицитом или у инъекционных наркоманов [9,11,16,19], хотя может возникать и на естественных клапанах при отсутствии каких-либо особых эпиде-миологических ситуаций [20]. В последние годы все чаще сообщается об ассоциации инфицирования Burkholderia сepacia, в том числе с развитием бак-териемии или ИЭ, с внутрибольничной медицин-ской помощью, особенно с установкой внутривен-ных катетеров, постоянных кардиостимуляторов, гемодиализом, протезированием клапанов сердца [21][22][23][24].…”

“…По современным оценкам 79,3 -88% случаев ин-фекционного эндокардита (ИЭ) вызваны грам-положительными кокками -стафилококками, стрептококками или энтерококками, и только око-ло 5% приходится на грамотрицательные бактерии [1][2][3][4][5][6], в том числе 1,4 -3% на грамотрицательные бактерии группы HACEK (Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella) [7,8] и около 2% на грамотрицательные бактерии, не относящиеся к группе HACEK -Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Acinetobacter и другие [4,9]. По данным международного когортного исследова-ния ICE-PCS ИЭ, вызванный грамотрицательными бактериями, не относящимися к группе HACEK, в 57% случаев был ассоциирован с медицинскими вмешательствами и характеризовался высокой ле-тальностью (24%), несмотря на частое хирургиче-ское лечение (51%) [4].…”

“…Грамотрицательные аэробные бактерии Burkholderia сepacia (ранее Pseudamonas сepacia) -группа мало-вирулентных условных патогенов, повсеместно рас-пространенных в окружающей среде (в земле, воде, на сельскохозяйственных культурах), способных вызывать тяжелые пневмонии у больных муковис-цидозом [10], являются очень редким возбудителем ИЭ [11,12]. Важнейшая особенность Burkholderia сepacia -природная мультирезистентность к анти-биотикам и дезинфицирующим средствам, бакте-рии могут сохраняться в фагоцитах, образовывать биопленки, обладают широким спектром факторов адгезии, и способны колонизировать эндокард, по-верхности клапанных протезов и катетеров [9,13,14]. В литературе описано около 50 случаев ИЭ, вы-званного Burkholderia сepacia, большинство из ко-торых это эндокардит инъекционных наркоманов, протезный эндокардит или эндокардит у больных с иммунодефицитом [9,11,12,15,16].…”

“…Важнейшая особенность Burkholderia сepacia -природная мультирезистентность к анти-биотикам и дезинфицирующим средствам, бакте-рии могут сохраняться в фагоцитах, образовывать биопленки, обладают широким спектром факторов адгезии, и способны колонизировать эндокард, по-верхности клапанных протезов и катетеров [9,13,14]. В литературе описано около 50 случаев ИЭ, вы-званного Burkholderia сepacia, большинство из ко-торых это эндокардит инъекционных наркоманов, протезный эндокардит или эндокардит у больных с иммунодефицитом [9,11,12,15,16]. Нами наблю-дался ИЭ протеза митрального клапана, вызванный Burkholderia сepacia.…”

Acinetobacter baumannii and cardiac impairment. Increasingly important nosocomial pathogen

“…It is widely distributed in the environment. Its ability to survive even in hostile conditions allows it to a wide circulation in the hospital setting, where it is to date the most fearsome germ responsible for nosocomial infections [17][18][19][20]. The relevance of this case is focused on the fact that IE sustained by the fearsome coccobacillus A. baumannii is not a frequent but always a possible cause of nosocomial infective endocarditis.…”