Infective endocarditis caused by HACEK group bacteria—a registry-based comparative study

Abstract

Infective endocarditis (IE) caused by bacteria within Haemophilus (excluding Haemophilus influenzae), Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella and Kingella (HACEK) is rare. This study aimed to describe clinical features of IE caused by HACEK genera in comparison with IE due to other pathogens. Cases of IE due to HACEK were identified through the Swedish Registry of Infective Endocarditis (SRIE). Clinical characteristics of IE cases caused by HACEK were compared with cases of IE due to other pathogens reported to the same registry. Ninety-six patients with IE caused by HACEK were identified, and this corresponds to 1.8% of all IE cases. Eighty-three cases were definite endocarditis, and the mortality rate was 2%. The median age was 63 years, which was lower compared to patients with IE caused by other pathogens (66, 70 and 73 years respectively, p ≤ 0.01). Patients with IE caused by Haemophilus were younger compared to patients with IE due to Aggregatibacter (47 vs 67 years, p ≤ 0.001). Patients with IE due to HACEK exhibited longer duration from onset of symptoms to hospitalization and had more prosthetic valve endocarditis compared to patients with IE due to Staphylococcus aureus (10 vs 2 days, p ≤ 0.001, and 35 vs 14%, p ≤ 0.001). This is, to date, the largest study on IE due to HACEK. Aggregatibacter was the most common cause of IE within the group. The condition has a subacute onset and often strikes in patients with prosthetic valves, and the mortality rate is relatively low.

Infective endocarditis caused by gram-negative bacteria

“…Микроорганизмы группы HACEK являются возбудителями 0,5-3 % случаев ИЭ у взрослых и до 7,8 % ИЭ у детей (за счет более высокой частоты ИЭ, вызванного Kingella spp.) [2,[32][33][34][39][40][41] и вызывают примерно 1,0-1,4 случая ИЭ на 1 000 000 населения в год [37,40,42]. Традиционно считалось, что это типично подострый вторичный ИЭ cо сравнительно благоприятным течением у молодых больных с пороками или (реже) протезами клапанов сердца после стоматологических процедур, воспалительных процессов в носоглотке или без явных входных ворот инфекции [32,42,43].…”

“…A. Bläckberg и соавт. опубликовали сравнительный анализ 96 случаев ИЭ, вызванного бактериями группы НАСЕК, включенных в Шведский национальный регистр ИЭ (Swedish Registry of Infective Endocarditis -SRIE), -это самое крупное к настоящему времени популяционное исследование ИЭ, вызванного бактериями группы НАСЕК [40]. Как и в других исследованиях, частыми возбудителями НАСЕК ИЭ были Haemophilus (25 %), Aggregatibacter (51 %), а Car diobacterium (14 %), Eikenella и Kingella выявлялись реже.…”

“…Эндокардит, вызванный группой НАСЕК, в 1 / 3 случаев (значительно чаще, чем при ИЭ стафилококковой этиологии) был протезным (35 % против 14 %; p <0,001). Большинство больных (87 %) получали монотерапию антибиотиками (обычно цефалоспорины 3-го поколения или ампициллин) в среднем в течение 32 (28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42) дней, пациентам с НАСЕК ИЭ чаще проводилось кардиохирургическое лечение (39 %) и у них отмечена очень низкая внутрибольничная летальность -2,1 %, что было существенно ниже летальности при ИЭ другой этиологии в Шведском национальном регистре ИЭ и свидетельствует о достаточной эффективности монотерапии антибиотиком при ИЭ, вызванном бактериями группы НАСЕК. В отличие от более ранних исследований A. Bläckberg и соавт.…”

“…В отличие от более ранних исследований A. Bläckberg и соавт. не подтвердили повышенный риск кардиогенных эмболий при НАСЕК ИЭ [40].…”

“…Однако в крупном исследовании A. Bläckberg и соавт. [40] так же, как и при анализе регистра ICE [34], значимых различий в течении ИЭ, вызванного отдельными возбудителями группы НАСЕК, кроме более молодого возраста инфицированных Haemophilus spp., выделить не удалось.…”