Infecções do trato respiratório inferior pelo vírus sincicial respiratório em crianças hospitalizadas menores de um ano de idade

Abstract

Analisou-se características clínicas e evolutivas em crianças menores de um ano internadas com infecção do trato respiratório inferior por vírus sincicial respiratório (VSR). Feito estudo transversal com 89 lactentes hospitalizados durante as épocas de maior incidência do VSR, em 1997 e 1998, na cidade do Rio de Janeiro. Foram pesquisados antígenos virais, nas secreções de nasofaringe, com anticorpos monoclonais anti-VSR, antiinfluenza A e B e antiparainfluenza tipo 3, por ensaio de imunofluorescência indireta. Formaram-se três grupos: bronquiolite ou bronquite sibilante (n=44), pneumonia (n=26) e bronquiolite e pneumonia (n=19). Houve positividade para o VSR em 42 (47,1%) pacientes. Em 1997 a média de dias de oxigenoterapia foi de 5,2 e em 1998, de 2,5 dias (p> 0,05). Não houve diferença de apresentação clínica entre os lactentes que apresentaram positividade para o VSR e aqueles cujo resultado foi negativo. A sensibilidade e especificidade da sibilância em relação ao isolamento de VSR foram 85% e 65%, respectivamente. O VSR foi o principal causador de infeções do trato respiratório inferior em lactentes que necessitaram de hospitalização.

Incidence and clinical characteristics of the infection by the Respiratory Syncytial Virus in children admitted in Santa Casa de São Paulo Hospital

“…RSV is the main respiratory pathogen causing LRTI in children, especially among young infants [1,[6][7][8]. Virtually all children have been infected by RSV by 2 years of life and reinfections are common.…”

Prevalência de sibilância e fatores associados em crianças indígenas Guarani hospitalizadas por doença respiratória aguda no Sul e Sudeste do Brasil

“…Estudo realizado com crianças hospitalizadas com IRAB no Rio de Janeiro mostrou que o percentual de uso de antibióticos iniciados no setor de emergência entre pacientes VSR positivos foi alto e maior do que o encontrado nos pacientes VSR negativos, o que pode ser atribuído a pouca especificidade dos dados clínicos-radiológicos para definição da etiologia das IRAB nessa faixa etária 28,31 . Além disso, existe a possibilidade dos pacientes sibilantes terem complicado com pneumonia bacteriana 25,28 .…”

“…Na Europa, lactentes admitidos no hospital por bronquite viral aguda apresentaram média de permanência de oito a nove dias 32 . Contudo, em nosso meio, as condições socioeconômicas desfavoráveis muitas vezes determinam internações prolongadas, não necessariamente relacionadas à gravidade do caso 31 .…”

Human respiratory syncytial virus in children hospitalized for acute lower respiratory infection

“…Os exames laboratoriais para identificação do VRSH foram realizados após a coleta de todas as amostras, ao final do estudo, e não estavam disponíveis no momento da internação da criança. A elevada frequência de uso de antibióticos observada correspondeu, portanto, ao uso na prática clínica diária, onde ocorre uso descontrolado dos mesmos 3,28,29 . Os resultados mostram a necessidade de um diagnóstico laboratorial para a identificação da infecção pelo VRSH na prática clínica.…”

“…Os resultados mostram a necessidade de um diagnóstico laboratorial para a identificação da infecção pelo VRSH na prática clínica. O VRSH é agente frequente nas IVAI e seu diagnóstico pode evitar o uso inadequado de antibióticos, que podem causar superinfecção bacteriana em crianças com infecções virais, originar formas resistentes de bacté-rias, aumentar a ocorrência de efeitos colaterais e elevar os custos do tratamento 28,29 .…”