Infecções comunitárias do trato urinário: prevalência e susceptibilidade aos antimicrobianos na cidade de Florianópolis

Abstract

Objetivo: Determinar a frequência de isolamento dos uropatógenos e avaliar o perfil de sensibilidade antimicrobiana in vitro das bactérias isoladas em uroculturas de pacientes ambulatoriais atendidos em Florianópolis no ano de 2014, correlacionando tais dados com sexo e idade do paciente. Métodos: Estudo observacional, descritivo do tipo transversal, que incluiu uroculturas positivas de pacientes ambulatoriais realizadas em um único laboratório seguindo a mesma metodologia. Realizaram-se análises de estatísticas descritivas e testes de associação entre as variáveis classificatórias: sexo, idade, agente etiológico e sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Foram registradas 1035 uroculturas positivas, das quais 89,66% de pacientes femininas. Microrganismos Gram-negativos foram os patógenos mais isolados, com destaque para a Escherichia coli (77,10%), principal agente causal. Proteus mirabilis foi significativamente mais prevalente no sexo masculino e o principal microrganismo isolado nas uroculturas dos meninos de 1 a 5 anos. A E. coli foi significativamente mais prevalente no sexo feminino e apresentou o perfil mais amplo de resistência. Evidenciaram-se diferenças estatisticamente significativas nas resistências às fluoroquinolonas entre os gêneros, com maiores prevalências de resistência em homens e entre as faixas etárias, com maior resistência entre idosos. Conclusões: Idade e sexo são variáveis determinantes na frequência de isolamento dos uropatógenos e na prevalência da susceptibilidade antimicrobiana; e os microrganismos mais prevalentes já não respondem satisfatoriamente a parte dos antimicrobianos amplamente utilizados. É fundamental que o médico considere tais informações no momento da decisão terapêutica e preze pelo uso racional dos antimicrobianos, sobretudo aqueles de largo espectro como as fluoroquinolonas. Resumo

Prevalência e perfil de sensibilidade a antimicrobianos de uropatógenos em pacientes atendidos no laboratório escola do Centro Universitário de Brasília (UniCEUB) - Distrito Federal

“…Em homens infecções do trato urinário são mais frequentes em idosos e geralmente de difícil diagnóstico uma vez que nem todos os homens sintomáticos apresentam ≥100.000 UFC na urocultura (HUMMERS-PRADIER et al, 2004). BOTELHO, 2016;REZENDE;NEVES, 2019), isso provavelmente se relaciona ao fato de que esses antibióticos são empregados como primeira escolha de tratamento empírico frente a essas infecções.…”

Infecções Do Trato Urinário: Uma Revisão Sobre as Evidências Científicas Das Principais Plantas Medicinais Utilizadas Na Prática Clínica

“…Infecção do Trato Urinário. A Infecção do Trato Urinário (ITU) refere-se à presença e à replicação de bactérias no trato urinário, provocando danos aos tecidos (8), desde a uretra até os rins, e constitui uma das principais causas de consulta médica e de prescrição de antimicrobianos, o que acarreta grandes impactos socioeconômicos individuais e sociais (9). Os principais fatores predisponentes são sexo, idade, história de ITU, atividade sexual e diabetes, sendo mais comum em mulheres (10).…”

Resistência aos antibióticos de uso oral a partir de isolados de urina de pacientes não hospitalizados

“…coli é o patógeno mais frequente nas ITU devido ao fato de ser um microrganismo pertencente a microbiota normal do intestino que se adere ao cólon, por exemplo e coloniza através de suas fímbrias e adesinas, dificultando assim, sua eliminação através do fluxo urinário. 12,15,19,20 Dado confirmado pelo predomínio de 62,8% no presente estudo, bem como semelhante a outras pesquisas. 3,15,19 Além disso, a prevalência das estirpes encontradas nesse estudo corrobora as descritas na literatura, sobretudo em relação às três mais frequentes: E. coli, K. pneumoniae e Proteus mirabilis 3,12,19 Outros estudos, realizado na cidade de Florianópolis e em Minas Gerais também apontaram o predomínio de bactérias Gram-negativas, apresentando porcentagem de 93,8 e 94,1 respectivamente.…”

“…12,15,19,20 Dado confirmado pelo predomínio de 62,8% no presente estudo, bem como semelhante a outras pesquisas. 3,15,19 Além disso, a prevalência das estirpes encontradas nesse estudo corrobora as descritas na literatura, sobretudo em relação às três mais frequentes: E. coli, K. pneumoniae e Proteus mirabilis 3,12,19 Outros estudos, realizado na cidade de Florianópolis e em Minas Gerais também apontaram o predomínio de bactérias Gram-negativas, apresentando porcentagem de 93,8 e 94,1 respectivamente. 19,21 Dentre as bactérias Gram-positivas, aquelas da família Micrococcaceae principalmente os cocos, são os pató-¬genos isolados com maior frequência.…”

“…Tem se observado uma maior frequência destes microrganismos associados a doenças adquiridas em comunidades, principalmente em infecções do trato urinário.23 A susceptibilidade de uropatógenos à sulfametoxazol + trimetoprima no Brasil é de 50,6%24 dado que não é semelhante ao que foi visto no presente estudo, porém há uma recomendação que cita que em áreas nas quais a resistência local for maior que 20% não é recomendada a antibioticoterapia com o este medicamento25 e o presente estudo demonstrou porcentagem de resistência total de 24,5. Esses dados confirmam, então, que segundo o estudo realizado na cidade de Florianópolis, o sulfametoxazol + trimetoprima não deve ser utilizado empiricamente 19. Baseado na recomendação referenciada sobre o uso do antibiótico com percentual inferior a 20% deve ser usado para tratamento, desta forma os únicos antibióticos por via oral com perfil terapêutico adequado para o tratamento empírico dos pacientes adultos com ITU no Recife são: cefuroxima, amoxicilina + clavulanato e nitrofurantoína.…”