Infecciones bacterianas mixtas de la cavidad oral

Bases farmacomicrobiológicas del tratamiento antibiótico de las enfermedades periodontales y periimplatarias

“…Entre la gran variedad de antibióticos que se han utilizado en la periodontitis o en infecciones mixtas de la cavidad oral destacan: penicilina, amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, cefalosporinas, doxiciclina, metronidazol, clindamicina y macrólidos (23).…”

“…El único disponible con formulación oral en España es la amoxicilínalácido clavulánico. Por su espectro de actividad, tanto frente a bacterias aerobias corno anaerobias es un antibiótico de primera linea para el tratamiento de una gran variedad de infecciones, entre las que se incluyen las infecciones odontógenas (23). Sus características farmacocinéti-cas le permiten conseguir concentraciones en el fluido gingival similares a las alcanzadas en suero (30).…”

“…La clindamicina continua siendo el tratamiento de elección en pacientes alérgicos a betalactámicos (23 (37). También presentan una menor actividad frente a bacterias aerobias, con aproximadamente un 50% de resistencia en estreptococos del grupo viridans (36), porcentaje que puede incrementarse a cifras por encima del 90% en determinadas áreas (40).…”

Consideraciones médico-odontológicas en la atención del niño con celulitis facial odontogénica. Una patología de interés para pediatras y odontopediatras

“…8 Entre las complicaciones, se encuentran sinusitis odontogénica, infecciones periorbitarias, trombosis del seno cavernoso, endocarditis bacteriana, angina de Ludwig, fascitis necrosante cervicofacial, absceso cerebral, meningitis, mediastinitis, septicemia, encefalitis gangrenosa, neumonía gangrenosa, tromboflebitis de las venas yugulares, edema de glotis. 17,18 Las complicaciones de esta patología dependerán directamente del cuadro general del paciente, del sistema inmunológico y de la presencia o no de una enfermedad sistémica, que agravaría el proceso. La celulitis facial odontogénica en niños se caracteriza por la rapidez del proceso séptico inducida por la amplitud de los espacios medulares, que genera riesgo vital.…”

“…Además, se pueden afectar los centros de crecimiento esqueletal. 18 L o s p a c i e n t e s d e b e n s e r r e m i t i d o s a un centro hospitalario para recibir cuidados médico-quirúrgicos especializados cuando se incluya alguno de los siguientes criterios: celulitis de progreso rápido, disnea, disfagia, extensión a espacios profundos, fiebre mayor de 38 ºC, trismus intenso de la articulación temporomandibular (ATM), pacientes no colaboradores o incapaces de seguir por sí mismos el tratamiento ambulatorio, fracaso del tratamiento inicial, afección grave al estado general y pacientes inmunocomprometidos. 12,19 Han sido reportados casos de pacientes que, por infecciones odontogénicas difusas, llevan a sepsis, que incluyen la región del mediastino y la afección hepática en quienes sufren de enfermedades inmunodepresoras.…”