Bases farmacomicrobiológicas del tratamiento antibiótico de las enfermedades periodontales y periimplatarias

Abstract

RESUMENLiñares J. Martín-Herrero JE. Bases farmacomicrobiológicas del tratamiento antibiótico de las enfermedades periodontales y periimplantarias.Av Periodo n Implanto !. 2003; 15.3: 139-147. La enfermedad periodontal debe considerarse un proceso infeccioso bacteriano crónico. En su etiología, no hay una única especie bacteriana implicada, sino que podríamos considerarla como una infección polimicrobiana en la que estarían implicados diversos microorganismos. Las bacterias que se han asociado más directamente con la enfermedad periodontal son Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,Bacteroides forsythus y Treponema denticola. Los parámetros farmacodinámicos de los antibióticos son muy útiles a la hora de seleccionar pautas posológicas. El aumento de resistencias producido en muchos periodontopatógenos en los últimos años ha relegado a algunos antibiótico s a un segundo plano. Entre la gran variedad de antibiótico s utilizados, se han obtenido buenas respuestas terapéuticas con amoxicilina/ácido clavulánico, metronidazol, clindamicina, doxiciclina y las combinaciones de metronidazol más amoxicilina y metronidazol más amoxicili-nal ácido clavulánico. PALABRAS CLAVEEnfermedad periodontal, antibióticos, resistencia, farmacodinamia. INTRODUCCIÓNLa cavidad oral forma un complejo ecosistema compuesto por más de 500 especies bacterianas, en el que podemos encontrar simultáneamente bacterias residentes, algunas de las cuales son exclusivas de esta localización, y bacterias ocasionales (1). Globalmente, los géneros Streptococcus, Peptostrep-tococcus, Veillonella, Lactobacillus, Corynebacte-rium yActinomyces representan más del 80% de toda la flora cultivable (2). Los bacilos gramnegativos facultativos son raros en adultos sanos, viéndose casi exclusivamente en pacientes con enfermedades severas, hospitalizados y ancianos (3).La proporción de una determinada especie bacteriana varía en función de la región anatómica que consideremos. Así por ejemplo en la superficie dental las especies predominantes son Porphyromonas spp, Prevotella spp y espiroquetas anaerobias por el surco gingival (2). Diversos factores se han implicado en este tropismo bacteriano, como son la adherencia selectiva de algunas bacterias por determinados tipos de células, tensión de oxígeno, potencial de oxidación-reducción, pH, etc. Aparte de estas consideraciones anatómicas, hay otra serie de factores que pueden influir en el ecosistema bucal, tales como la edad, dieta, higiene oral, presencia de

Misuse of antibiotics: A potential threat

“…Rafael Roda et al has also shown it to be the most preferred drug by dentists during 2005, at least in the Valencian Community (Spain) [12] . Liñares and Martin-Herrero [13] had considered amoxicillin-clavulanate to be the option with the fewest resistant strains. Sobottka et al [14] isolated 87 pathogens from 37 patients with odontogenic abscesses, found 100% to be sensitive to amoxicillin-clavulanic acid.…”

Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales

“…clavulánico) no sea un antibiótico adecuado desde el punto de vista fisiopatológico. En la tabla 4 se resume la actividad de los principales antibióticos frente a los patógenos odontógenos más frecuentes (41).…”

Estudio in vitro de la actividad antibacteriana del extracto de Erythroxylum coca sobre bacilos negro pigmentados

“…La prevalencia de resistencia a tetraciclinas y macrólidos se sitúa en torno al 30-50% y 80-95% respectivamente, siendo la azitromicina el macrólido más activo frente a bacilos gramnegativos anaerobios 11 . Entre el 5 y 25% de las cepas son resistentes a clindamicina y menos del 5% a metronidazol 12,13 . La producción de betalactamasas por estos BNP genera en ellas una resistencia a la penicilina y a la amoxicilina.…”