Infección urinaria en pediatría: controversias

Abstract

Infección urinaria en pediatría: controversias Felipe CavagnaroUrinary tract infection in pediatrics: controversies Urinary tract infection is a frequent event in children. The correct diagnosis, management and study has been involved in major controversies in the last decade as a result of better design of scientifi c studies and evidencebased medicine in this area. A signifi cant amount of our knowledge must be subjected to critical analysis because of new information available. This article describe some of the controversies in pediatric urinary tract infection that should be considered by the health team, highlighting the relevance of sample collection and the signifi cant number of bacterial colonies, the type and duration of antibiotic treatment, the prescription of antibiotic prophylaxis and the required imaging study.

Malformaciones urológicas en niños, en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital José Carrasco Arteaga. Enero 2014 – Diciembre 2018

“…[23]. Cagnavaro et al, menciona que, la profilaxis antibiótica en niños susceptibles si reduce el riesgo de ITU, pero a la vez aumenta el riesgo de resistencia bacteriana [24]; por lo que aún se cuestiona si se debería o no iniciar profilaxis antibiótica en estos pacientes.…”

Manejo de la infección de vías urinarias multirresistente en pediatria

“…Por esta razón se recomienda revisar y conocer la susceptibilidad in vitro de los principales agentes uropatógenos del centro donde se labora, más que seguir las sugerencias de publicaciones foráneas (9). Sin embargo, teniendo como base los estudios de sensibilidad de locaciones cercanas, valdrá la pena evaluar la sensibilidad de la nitrofurantoína en instancia inicial como medicación para manejo de infecciones febriles o con alto riesgo de compromiso renal, valorar los aminoglucosidos, cefalosporinas de segunda y tercera generación, quinolonas y las fluoroquinolonas, estas últimas de uso muy controvertido en pediatría por su riesgo de toxicidad articular.…”

“…Son usadas generalmente en situaciones en que los antimicrobianos usualmente recomendados no son apropiados en base a su susceptibilidad in vitro o antecedente de eventos adversos. De tal manera que la Academia Americana de Pediatría actualmente se apoya en el uso de la ciprofloxacina como terapia oral de las IVU causadas por P. aeruginosa u otras bacterias gramnegativas multirresistentes en niños entre 1 y 17 años de edad (9).…”

“…Por lo que la recomendación general es que una vez se sospeche la presencia de IVU por datos clínicos y paraclínicos se debe iniciar tratamiento sin esperar resultado de urocultivo (2,6,8,9). Como deja entrever esta sentencia, la recomendación implica iniciar tratamiento mucho antes de conocer el germen y su perfil de susceptibilidad, por lo que la antibioticoterapia se instaura de forma empírica con cobertura que incluye gérmenes gramnegativos y basándose en el conocimiento de la epidemiología local (9,10).…”

Prevalencia de infección del tracto urinario y factores asociados en pacientes de 0 a 5 años hospitalizados.

“…Urinary tract infection (UTI) is defined as the presence of microorganisms in urine that can manifest asymptomatically or symptomatically, affecting any part of the urinary system: the kidneys, ureters, bladder, and urethra. The most common have been described as occurring in the lower tract; however, if the urinary tract infection spreads to the kidneys, it can have serious consequences [1].…”