Infección diseminada por bacilo Calmette- Guérin en un lactante con inmunodeficiencia: Reporte de caso

Abstract

La vacuna Bacillus Calmette-Guerin (BCG) que se administra a los recién nacidos de países con alta incidencia de tuberculosis puede ocasionar reacciones locales hasta infección diseminada en pacientes inmunocomprometidos. Reportamos el caso de un lactante varón de seis meses con antecedente de haber recibido vacuna BCG al nacer, y presentar cuadros infecciosos a repetición, nódulos violáceos blandos en tronco y extremidades con presencia de bacilos ácido alcohol resistentes (BARR) en la histopatología y en cultivo de piel; el estudio molecular reportó la presencia de Micobacterium bovis BCG. En la tomografía se observó opacidades intersticiales en pulmones y en el lavado gástrico se identificó BAAR. El estudio genético del paciente y de la madre reveló la presencia de mutación en el gen IL2RG confirmando el diagnóstico de inmunodeficiencia combinada severa, recibe tratamiento con inmunoglubolina humana y esquema antituberculosis con isoniacida, rifampicina y etambutol. Presentamos el caso por la implicancia en el pronóstico de vida de estos pacientes y por la necesidad de un diagnóstico preciso y oportuno.

Eventos adversos sistémicos post-vacuna BCG. Serie de casos pediátricos

“…La vacuna BCG está contraindicada en niños con sospecha de estas entidades, pero en las series publicadas, igual que en nuestros pacientes, los niños no tenían ante-cedentes familiares documentados de inmunodeficiencia y eran sanos al nacer, por lo que habían sido inoculados [12][13][14] . En países de la región se han reportado casos de infección diseminada en pacientes con inmunodeficiencias, siendo las más frecuentes: la combinada severa, defectos genéticos del eje IL12-IL23-interferón gamma (suceptibilidad mendeliana a infecciones micobacterianas) y la infección por VIH 16,17,18,19 .…”

Bcgitis posterior a vacunación bcg, reporte de un caso.

“…También pueden presentar falta de sensibilidad, aumento de temperatura o inflamación local. 2,6,7 Posible Evolución de la Vacuna BCG Aproximadamente del 90 al 95 % de las personas vacunadas con BCG presentan una lesión local que va desde un nódulo eritematoso, pústula, costra y úlcera, para finalmente dejar una cicatriz en el sitio de inoculación, lo cual lleva aproximadamente entre 10 a 12 semanas. Linfadenitis simple o no supurativa, es el agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales ipsilaterales al sitio de aplicación de la vacuna BCG, generalmente puede tener regresión espontánea o puede haber agrandamiento progresivo y convertirse en supurativa.…”

“…Para reacciones menores y linfadenopatia no fluctuante una conducta apropiada es la de "esperar y vigilar" con citas de seguimiento, vigilando que la linfadenopatia no desarrolle abscesos. 3,4,6,7,11 Material y método: Se realizó una búsqueda por parte de los autores, quienes encontraron una baja incidencia de esta patología, donde en la mayor parte de los casos reportados, son multi-tratados como abscesos con antibióticos de amplio espectro, o son confundidos con lipomas, lo cual genera confusión a los padres y malestar ya que tienen una evolución tórpida. Por otro lado, se encontró en la literatura que la baja incidencia de esta patología, no justifica la no aplicación de la vacuna BCG.…”