Infecção ou colonização por micro-organismos resistentes: identificação de preditores

Abstract

Objective: Identifying predictors of infection or colonization with resistant microorganisms. Methods: A quantitative study of prospective cohort was carried out. A descriptive analysis was performed in order to know the population of the study and a discriminant analysis was performed to identify the predictors. Results: In this study were included 85 patients with infections caused by resistant microorganisms: carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosas (24.7%); carbapenem-resistant Acinetobacter (21.2%); methicillin-resistant Staphylococcus aureus (25.9%), vancomycin-resistant Enterococcus spp (17.6%) and carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (10.6%). The discriminant analysis identified transfers from other hospitals and hospitalization in intensive care unit as predictors for the occurrence of infections by the following groups: S. aureus resistant to methicillin, Acinetobacter resistant to carbapenems and K. pneumoniae resistant to carbapenems. None of the studied variables was discriminant for vancomycin-resistant Enterococcus spp. and carbapenem-resistant P. aeruginosas. Conclusion: The predictors found were: ICU hospitalization and transfers from other hospitals. ResumoObjetivo: Identificar os fatores preditores de infecção ou colonização por micro-organismos resistentes. Métodos: Foi realizado estudo quantitativo de coorte prospectivo. Foram realizadas a análise descritiva, para conhecimento da população do estudo, e a análise discriminante, para identificação dos fatores preditores. Resultados: Foram incluídos 85 pacientes com infecções por micro-organismos resistentes: Pseudomonas aeruginosas resistente aos carbapenêmicos (24,7%), Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos (21,2%), Staphylococcus aureus resistente à meticilina (25,9%), Enterococcus spp. resistente à vancomicina (17,6%) e Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos (10,6%). A análise discriminante identificou transferências de outros hospitais e internação na Unidade de Terapia Intensiva como fatores preditores para ocorrência de infecção pelos grupos S. aureus resistente à meticilina, Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos e K. pneumoniae resistente aos carbapenêmicos. Nenhuma das variáveis estudadas foi discriminante para Enterococcus spp. resistente à vancomicina e P. aeruginosas resistente aos carbapenêmico. Conclusão: Os fatores preditores encontrados foram: internação na UTI e a transferências de outros hospitais.

Risk factors for health care–associated infection in hospitalized adults: Systematic review and meta-analysis

“…In the cohort studies, the observed extrinsic RFs were central venous catheter (CVC) placement, 23,25,[50][51][52][53] ICU admission, [54][55][56][57][58] duration of surgery, 13,17,20,24 steroid use, 13,15,59 previous antibiotic use, 55,60 exposure to cephalosporins before the first episode of infection, 58,61 number of administered antibiotics, 53,62 antimicrobial therapy within 90 days, 63 reoperation, 20,64 transfusion, 50,56,64 invasive mechanical ventilation (IMV), 50,52,65 hospitalization time, 66,67 and a high score on the Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II. 14,55 Other less frequent extrinsic RFs were found ( Supplementary Table S1).…”

Fatores associados à colonização axilar por microrganismo resistente em pacientes na unidade de terapia intensiva

“…Este estudo teve a intenção de definir aqueles pacientes com maior probabilidade de serem portadores de microrganismos resistentes, em uma parte do corpo. Isso se justifica quando se observa que os fatores de risco para resistência são compartilhados por várias espécies bacterianas [15][16][17][18] .…”

Avaliação microbiológica de superfícies em terapia intensiva: reflexões sobre as estratégias preventivas de infecções nosocomiais [Microbiological evaluation of surfaces in intensive care: thinking about nosocomial infection prevention strategies] [Evaluación microbiológica de superficies en cuidados intensivos: reflexiones sobre las estrategias preventivas de infecciones nosocomiales]

“…Está associado a infecções hospitalares, tais como: septicemias, meningites e, predominantemente, pneumonias. Transmitidos principalmente através de infecções cruzadas, podem ser de grande importância no ambiente hospitalar por sobreviverem em superfícies úmidas e secas e, especialmente, por colonizarem a pele de pacientes, facilitando sua disseminação 13 . No que tange à prevenção de IRAS e à segurança do paciente no ambiente assistencial, pode-se destacar a higienização das mãos em cada procedimento executado, além do cuidado ao realizar procedimentos invasivos 14,15 .…”